Formation complémentaire (fellowship) en chirurgie thoracique oncologique minimalement invasive
Développez les connaissances, les habiletés techniques et l’expertise clinique à la réalisation des techniques chirurgicales par voie minimalement invasive dans le domaine de la chirurgie thoracique oncologique.
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Formation avancée de chirurgie thoracique
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Institut universitaire de pneumologie et de cardiologie de Québec – Université Laval
Aperçu
En bref
Au terme de cette formation, vous aurez une meilleure compréhension de la prise en charge des cancers thoraciques, de la sélection des patientes ou des patients et de l'utilisation des techniques opératoires les plus adaptées. Vous pourrez ainsi devenir une ou un leader dans votre milieu de travail.
La prise en charge globale du cancer pulmonaire et de l'œsophage fait également partie des objectifs du programme.
Ce programme mène à une attestation de formation complémentaire. Toutefois, notez qu’il ne répond pas aux exigences de certification en chirurgie thoracique du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.
Déroulement du programme
La formation dure 12 mois avec possibilité de renouvellement pour une seconde année. Elle se déroule généralement du 1er juillet au 30 juin. Les dates de début et de fin peuvent différer selon vos disponibilités et celles du milieu.
Milieu de formation
La formation se déroule entièrement à l’Institut universitaire de pneumologie et de cardiologie de Québec – Université Laval (IUCPQ). Il s’agit d’un établissement d’excellence reconnu ici comme ailleurs. Spécialisé en santé cardiovasculaire, respiratoire et métabolique, l’institut se distingue par son expertise et son rayonnement. Son centre de recherche de calibre international en cardiologie, pneumologie, obésité, diabète de type 2 et métabolisme en fait un chef de file dans le réseau de la santé. Chaque année, l’IUCPQ accueille et forme des stagiaires pour plus de 45 000 jours de stages, témoignant de son attractivité et de son engagement envers la relève.
Corps enseignant
Vous serez sous la supervision de médecins spécialistes pratiquant spécifiquement la chirurgie thoracique oncologique minimalement invasive.
- Massimo Conti
- Anne-Sophie Laliberté
- Michel Ménassa
- Frédéric Nicodème, directeur du programme
- Maude Rancourt
Vous pourrez également profiter de l’expertise dans différents domaines des pathologies thoraciques offertes par les spécialistes de l’IUCPQ (pneumologues, pathologistes, radiologistes, anesthésistes, etc.
Ressources pédagogiques
La bibliothèque dispose de plusieurs volumes et revues en chirurgie thoracique et en oncologie. Les bibliothèques électroniques de l’IUCPQ et de l’Université Laval permettent aussi la consultation de la majeure partie des périodiques d’intérêt dans le domaine.
Vous disposerez d'un bureau avec ordinateur que vous partagerez avec la ou le deuxième médecin du programme. D'autres ordinateurs sont disponibles à plusieurs endroits à lIUCPQ.
Particularités et avantages
En choisissant l’Université Laval pour votre formation, vous :
- Évoluerez dans un milieu en français où il fait bon vivre — Vie à Québec / Vie au Canada
- Pourrez bénéficier de tous les services et installations sur le campus
- Aurez un accès illimité au transport en commun grâce au laissez-passer universitaire
- Deviendrez membre d'une université carboneutre investie dans le développement durable
Objectifs du programme
Au terme de la formation, vous aurez atteint les objectifs suivants, regroupés selon le référentiel de compétences CanMEDS.
Expertise
- Évaluer des cas complexes en chirurgie thoracique oncologique (poumon, œsophage, médiastin, paroi) et proposer une conduite appropriée, incluant les investigations avancées :
- Tomodensitométrie (TDM)
- Tomographie par émission de positrons (TEP)
- Échoendoscopie bronchique, aussi appelé EBUS (endobronchial ultrasound)
- Échoendoscopie œsophagienne, aussi appelé EUS (endoscopy ultrasound)
- Exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) complexe
- Établir un plan de traitement oncologique thoracique intégrant :
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Traitements systémiques
- Options non opératoires
- Réaliser de façon autonome par thoracotomie, thoracoscopie — aussi appelé VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery) — ou robot, les principaux abords chirurgicaux thoraciques :
- Segmentectomie
- Lobectomie
- Métastasectomie
- Chirurgie pleurale
- Procédures médiastinales
- Gérer les principales complications liées à la chirurgie thoracique et aux traitements oncologiques :
- Fuite aérienne prolongée
- Chylothorax
- Fistule bronchopleurale
- Complications respiratoires et cardiovasculaires
- Reconnaître les expertises des différentes spécialités impliquées
- Pneumologie
- Oncologie médicale
- Radio-oncologie
- Radiologie
- Anesthésie
- Soins intensifs
- Nutrition
- Réadaptation
Communication
- Communiquer de façon claire et empathique avec les personnes atteintes d’une pathologie thoracique oncologique et leur famille, notamment pour l’annonce d’un cancer ou d’une inopérabilité
- Expliquer les options thérapeutiques, les risques et bénéfices des interventions thoraciques, et obtenir un consentement libre et éclairé
- Présenter de façon structurée des situations cliniques en chirurgie thoracique dans le cadre de réunions de service, de réunions de concertation pluridisciplinaires en oncologie telles que les comités de diagnostic et thérapie du cancer (CDTC), ou de cours
Collaboration
- Reconnaître l’apport des autres disciplines en oncologie thoracique :
- Pneumologie
- Oncologie médicale
- Radio-oncologie
- Radiologie
- Pathologie
- Anesthésie
- Soins intensifs
- Réadaptation
- Œuvrer de concert avec les autres spécialités impliquées dans le diagnostic, le traitement et le suivi des pathologies thoraciques, notamment dans le cadre des réunions multidisciplinaires
- Reconnaître les limites des diverses spécialités, incluant la chirurgie thoracique, et orienter adéquatement les patientes et patients vers les expertises appropriées
Gestion
- Gérer les différentes facettes de la pratique clinique, de la recherche et de l’enseignement en chirurgie thoracique au sein d’un service spécialisé
- Faire une gestion du temps efficace des journées cliniques, opératoires et de garde, en tenant compte des priorités et des ressources disponibles
- Connaître les délais raisonnables de prise en charge des tumeurs thoraciques (investigations, chirurgie, traitements adjuvants) et du suivi post-thérapeutique
Promotion de la santé
- Promouvoir les bonnes habitudes de vie et l’adhésion aux recommandations péri- et postopératoires (sevrage tabagique, réadaptation respiratoire, activité physique) chez les personnes atteintes de pathologies thoraciques
- Participer activement à l’élaboration et à l’application de protocoles cliniques ou de recherche en oncologie thoracique
- Identifier les principaux facteurs de risque des cancers thoraciques (tabac, expositions professionnelles, environnementales, antécédents familiaux) et adapter la prévention et le dépistage
- Connaître les principales associations de patientes et patients en oncologie thoracique et ce qu’elles peuvent offrir (éducation, support psychologique, implication dans la recherche)
Érudition
- Se référer adéquatement aux principales ressources d’érudition en chirurgie thoracique (manuels, banques de vidéos techniques, lignes directrices, articles majeurs)
- Connaître les principaux cours, revues et formations en oncologie thoracique et en chirurgie thoracique minimalement invasive offerts par les sociétés savantes nationales et internationales
- Connaître les principaux journaux scientifiques publiant des travaux en oncologie thoracique, chirurgie thoracique et disciplines connexes
Professionnalisme
- Expliquer et intégrer des concepts éthiques tels que :
- Responsabilité morale
- Dignité
- Justice
- Empathie
- Passage en phase palliative
- Reconnaissance de ses propres limites dans l’aide à la patiente ou au patient
- Respecter ses collègues et les membres du personnel dans les interactions au bloc opératoire, en consultation externe, à l’étage et en réunion, ainsi que les patientes, les patients et leurs proches
- Faire preuve de ponctualité et respecter les recommandations du Collège des médecins du Québec (CMQ) et des instances locales dans la tenue des dossiers, la communication des résultats critiques et l’obtention du consentement aux soins
Structure du programme
Formation clinique
Vous participerez de manière active avec prise de responsabilité progressive aux différentes étapes de la trajectoire clinique des patientes et patients :
- Clinique de chirurgie thoracique (CCT)
- Réunion multidisciplinaire d’oncologie thoracique
- Salle d’opération
- Suivi postopératoire à l’étage, aux soins progressifs et aux soins intensifs respiratoires
- Activités d’endoscopie respiratoire et digestive
Votre horaire de travail est sous la responsabilité de la direction du programme. L’apprentissage des différentes techniques de chirurgie thoracique minimalement invasive se réalisera par la maîtrise progressive des différents gestes chirurgicaux :
- Sens de l’orientation dans l’espace avec les optiques à 30°
- Positionnement des trocarts
- Techniques de préhension atraumatique des tissus
- Techniques de dissection
- Utilisation des agrafeuses
- Dissection du hile pulmonaire
- Dissection et individualisation des artères et des veines lobaires
- Réalisation de résection cunéiforme (wedge), de résection pulmonaire anatomique (lobectomie) et de lymphadénectomie médiastinale
- Maîtrise des situations de risque
- Conversion d’urgence en thoracotomie
- Dissection médiastinale
- Dissection de l’œsophage thoracique
- Dissection de la jonction œsogastrique
Enseignements
Vous consacrerez l’équivalent d’une journée par semaine aux activités universitaires. Vous participerez notamment à la réunion d’enseignement hebdomadaire avec tous les membres du service. Les sujets de cette réunion s’alternent :
- Club de lecture
- Réunions de morbidité-mortalité.
- Présentations de sujets de chirurgie thoracique
Recherche
Il vous est vivement recommandé de participer et de développer un projet de recherche ainsi qu’un projet d’évaluation de l’acte au cours de votre année de formation.
Une superviseure ou un superviseur vous est attitré en début de formation. Ensemble, vous choisirez des projets de recherche et d’évaluation de l’acte à réaliser dans le cadre de la formation.
De plus, vous pourrez recevoir de l’aide dans l’élaboration des aspects épidémiologiques et statistiques de votre protocole de recherche par le personnel du centre de recherche de l’Institut universitaire de pneumologie et de cardiologie de Québec – Université Laval (IUCPQ).
Il vous est fortement encouragé de soumettre votre projet de recherche à des congrès internationaux. Si vous avez un abrégé accepté pour présentation à un congrès majeur, vos frais de déplacement et de séjour seront payés (si des fonds sont disponibles). Nous vous encourageons aussi à publier vos travaux.
Si vous désirez prolonger votre formation pour un ou plusieurs projets de recherche, une période supplémentaire d’activité de recherche, distincte de l’année de formation, pourra éventuellement être organisée en continuité, avant ou après celle-ci.
La durée de cette période supplémentaire et sa rémunération seront discutées en concertation avec votre responsable. Dans ce cas, une durée minimale de quatre mois est exigée. Cette période sera dédiée exclusivement à des activités de recherche.
Évaluations
Les évaluations périodiques seront effectuées selon une grille standardisée du programme utilisant le référentiel de compétences CanMEDS. Elles reposent sur les évaluations des résidents et résidentes en chirurgie thoracique du programme conjoint de chirurgie thoracique des Universités de Montréal et Université Laval.
La formation est divisée en 4 périodes distinctes. À la fin de chaque période, une rencontre avec votre responsable permettra de faire le point sur l’évolution de votre formation et de remplir une fiche d’évaluation spécifique.
Admissibilité
Exigences d’admission
Pour être admissible à la formation complémentaire en chirurgie thoracique oncologique minimalement invasive, vous devez satisfaire à l’exigence suivante :
- Détenir un diplôme de chirurgie générale ou de chirurgie thoracique depuis moins de 5 ans
Connaissances linguistiques
Pour garantir la sécurité des patientes et patients et la qualité des soins, il est essentiel que toute personne admise à cette formation maîtrise le français, à l'oral et à l'écrit.
Conditions d'admission pour les médecins en résidence ou diplômés hors Québec
Vous devez fournir l'une des preuves suivantes :
- Certificat d’études secondaires en français du ministère de l’Éducation et de l’Enseignement supérieur du Québec
- Document attestant que vous avez fait des études secondaires ou postsecondaires en français dans un établissement francophone.
Si vous ne pouvez pas fournir cette preuve, vous devez passer le Test de connaissance du français tout public (TCF TP) Tout public et soumettre votre résultat au moins 3 mois avant le début de votre stage. La note minimale requise est de 450. Si votre score est inférieur, mais au moins de 361, votre admission sera conditionnelle à l'obtention d'une note de 450 dans les six premiers mois de votre stage. Pendant cette période, tout contact clinique avec des patientes et patients devra être supervisé par une ou un médecin.
Pour plus d'informations sur le TCF TP et les lieux où passer le test, consultez le site de France Éducation international.
Connaissance du français oral
Le comité d'admission évaluera votre niveau de français à l'oral lors de l'entrevue. Si votre niveau est jugé insuffisant, votre admission pourrait être refusée ou conditionnelle, même si vous avez fourni une preuve écrite de la maîtrise du français.
Pour tous les détails, consultez la directive sur la maîtrise de la langue française pour les candidates et les candidats diplômés hors Québec (PDF) admissibles à un programme de formation complémentaire (fellowship) clinique.
Financement
Cette formation complémentaire est rémunérée par la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ). Elle doit toutefois être jugée conforme par la Conférence des vice-doyens aux études médicales postdoctorales des facultés de médecine du Québec (CVDFM) et doit être finalement approuvée par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS). Pour connaître l'échelle salariale en vigueur, consultez le site Web de la Fédération des médecins résidentes et résidents du Québec.
En tant que monitrice clinique ou moniteur clinique, vous devez trouver votre propre financement. Il peut s'agir d'une bourse de votre pays, de votre institution hospitalière ou d’un organisme public non canadien reconnu. Dans tous les cas, la hauteur du financement doit être de 45 000 $ canadiens par année de formation. Prenez note qu’une formation complémentaire dans une université du Québec ne peut dépasser 3 années sauf lors d’entente intergouvernementale.
Si vous n’êtes pas en mesure d’assurer votre propre financement, il est possible que le programme possède les fonds nécessaires ou puisse vous offrir une bourse pour couvrir une partie ou la totalité du montant annuel nécessaire pour effectuer votre formation complémentaire. Vérifiez auprès de la direction du programme.
Demande d'admission
Avant de débuter votre démarche d’admission, informez-vous sur l’admissibilité.
Capacité d'accueil
Le programme peut accueillir jusqu'à 2 médecins par année.
Présentez votre candidature à la direction du programme
Pour réaliser cette formation, vous devez obtenir une invitation par la direction de programme. Pour ce faire, la première étape consiste à lui transmettre votre dossier de candidature.
Dossier de candidature
Votre dossier doit inclure :
- Évaluations des stages de résidence (ou l’équivalent) en chirurgie générale et thoracique
- 2 lettres de recommandation
- Lettre de motivation
- Curriculum vitae
Vous devez faire parvenir votre dossier par courriel à la direction du programme avant le 1er juillet ou un an avant le début de la formation.
Entrevue et critères de sélection
Si votre candidature est retenue à la suite de la révision de votre dossier, le comité d’admission du programme vous contactera pour une entrevue en personne ou à distance.
La sélection finale des candidatures retenues pour le programme se fera selon les critères suivants et leur pondération :
- Évaluations des stages cliniques en chirurgie générale et thoracique : 30 %
- Lettres de recommandation : 10 %
- Lettre de motivation : 10 %
- Curriculum vitae : 10 %
- Entrevue : 40 %
Vous recevrez votre réponse au plus tard le 1er janvier ou 6 mois avant le début de votre formation.
Démarches menant à l'admission officielle au programme
Le comité d'admission a retenu votre candidature pour réaliser le fellowship? Toutes nos félicitations. Voici maintenant les démarches que vous devez entreprendre selon votre profil pour officialiser votre admission au programme.
Autorisation de poursuite de formation au Québec
Si vous avez fait votre résidence dans une université québécoise, vous devez obtenir une autorisation de poursuite de formation au Québec. Pour ce faire, il est primordial de confirmer le poste au plan des effectifs médicaux (PEM) que vous convoitez auprès du centre hospitalier recruteur. Vous devrez notamment obtenir :
- Une lettre de confirmation de la directrice ou du directeur des services professionnels (DSP)
- Une lettre de confirmation du conseil d'administration, si applicable.
Consultez le site Web de la Fédération des médecins résidentes et résidents du Québec pour l'information complète sur les démarches et l'échéancier pour une formation complémentaire au Québec. Vous y trouverez également le Formulaire de demande de formation complémentaire.
Envoi de validation et envoi final de la demande — lorsque indiqués dans les démarches, vous pourrez transmettre vos documents à notre Vice-décanat aux études médicales postdoctorales à admission.postmd@fmed.ulaval.ca.
Admission à l'Université Laval
À la suite de la confirmation de votre formation complémentaire par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), vous devrez remplir une demande d'admission à l'Université Laval. Notre Vice-décanat aux études médicales postdoctorales vous transmettra l'information.
Invitation pour un stage comme personne monitrice clinique
Pour réaliser votre fellowship au Québec, vous devez obtenir une lettre d'invitation de la Faculté de médecine de l’Université Laval. Ainsi, suite à la sélection de votre candidature, le Vice-décanat aux études médicales postdoctorales (VDEMP) vous transmettra toute l'information nécessaire pour entamer le processus afin d'obtenir cette lettre. Ce processus doit débuter 8 à 10 mois avant le début de votre stage. Vous aurez notamment à :
- Fournir les documents requis par le VDEMP pour la création de votre dossier, incluant entre autres :
- La preuve que vous disposez d’un financement suffisant (voir Admissibilité)
- Une lettre signée d'engagement à retourner dans votre pays une fois votre stage terminé, conformément aux exigences du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) du Québec
- Obtenir l'autorisation d'effectuer des actes médicaux dans la province de Québec auprès du :
- Conseil médical du Canada (portail de services inscriptionmed.ca)
- Collège des médecins du Québec
Démarches d'immigration
Dès l'obtention de votre lettre d'invitation signée et approuvée, vous devez entreprendre vos démarches d'immigration. Pour en savoir plus sur ces démarches, consultez l'information fournie par l'Université Laval sur la page Moniteurs cliniques.
Pour toute question, n'hésitez pas à nous écrire à moniteurclinique@fmed.ulaval.ca.
Droits de scolarité — toute personne désirant faire une formation complémentaire doit payer des frais de scolarité. Afin de connaitre les frais annuels que vous aurez à payer, consultez l’information fournie par l’Université Laval sur les droits de scolarité.
Des questions?
Vice-décanat aux études médicales postdoctorales
418 656-5955
1 866 656-5245
Pour les médecins en résidence ou diplômés au Québec :
admission.postmd@fmed.ulaval.ca
Pour les médecins en résidence ou diplômés à l'extérieur du Québec :
moniteurclinique@fmed.ulaval.ca
Direction de programme
Frédéric Nicodème
Codirecteur du programme
frederic.nicodeme.med@ssss.gouv.qc.ca
L’information sur cette page s’adresse à de futurs étudiants et étudiantes. L’Université Laval et la Faculté de médecine se réservent le droit d’en modifier le contenu sans préavis. Notez que l’information sur le programme est mise à jour annuellement.