Formation complémentaire (fellowship) en chirurgie bariatrique et métabolique

Développez les connaissances, les habiletés techniques et l’expertise nécessaire à la prise en charge chirurgicale de l’obésité morbide et, plus particulièrement, des cas complexes.

Formation avancée de chirurgie générale
Santé Québec – Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval

Aperçu

En bref

Cette formation vous permet de :

Développer des habiletés techniques avancées en chirurgie bariatrique
Acquérir les connaissances nécessaires pour évaluer une personne candidate à une chirurgie bariatrique, dépister les maladies liées à l’obésité et proposer l’intervention la plus adaptée
Comprendre et assurer le suivi postopératoire, immédiat et à long terme, après une chirurgie restrictive ou malabsorptive, et gérer les ajustements médicaux
Approfondir votre esprit scientifique, votre rigueur et votre intérêt pour la recherche
Occuper un rôle clé dans l’implantation d’un programme de chirurgie bariatrique dans un nouveau milieu

Ce programme mène à une attestation de formation complémentaire.

À qui s’adresse ce programme

Cette formation s’adresse aux médecins ayant terminé leur spécialisation en chirurgie générale. Une expérience en chirurgie laparoscopique avancée constitue un atout pour ce programme de formation surspécialisée.

Candidatures non diplômées en médecine

Les personnes inscrites à un doctorat en biochimie, pharmacologie, biologie, épidémiologie ou dans d’autres disciplines peuvent accéder à cette formation, sous réserve d’une entente avec leur direction de thèse et celle du programme de fellowship.

La formation offre une approche multidisciplinaire en médecine bariatrique, incluant un volet chirurgical, sans constituer une formation en chirurgie bariatrique à proprement parler.

D’autres types de diplômes peuvent également être admissibles.

Déroulement du programme

Cette formation d’une durée de 12 mois se tient du 1er août au 31 juillet.

En fonction de vos objectifs, elle peut être prolongée d’une année supplémentaire dédiée à la recherche clinique ou fondamentale, dans le cadre de l’axe « obésité, chirurgie bariatrique et métabolisme » de Santé Québec – Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval (IUCPQ). Cette année de recherche s’inscrit dans les travaux de la Chaire de recherche en chirurgie bariatrique et métabolique de l’Université Laval.

Milieu de formation

La formation se déroule à Santé Québec – Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval (IUCPQ). Il s’agit d’un établissement d’excellence reconnu au Québec comme ailleurs. Spécialisé en santé cardiovasculaire, respiratoire et métabolique, l’IUCPQ se distingue par son expertise, son rayonnement et la qualité de ses soins.

L’Institut est notamment un centre tertiaire de chirurgie bariatrique reconnu internationalement, notamment pour son expertise en chirurgie métabolique, telle que la dérivation biliopancréatique avec commutation duodénale. Chaque année, environ 500 interventions bariatriques y sont réalisées, dont 40 % sont des chirurgies métaboliques, 40 % des gastrectomies pariétales (chirurgies restrictives) et 20 % des chirurgies révisionnelles ou de bypass gastriques.

Son centre de recherche de calibre mondial, axé sur la cardiologie, la pneumologie, l’obésité, le diabète de type 2 et le métabolisme, en fait un leader dans le réseau de la santé.

Chaque année, l’IUCPQ accueille et forme des stagiaires pour plus de 45 000 jours de stages, témoignant de son attractivité et de son engagement envers la relève.

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Corps enseignant

La formation se déroule sous la supervision de six chirurgiennes et chirurgiens bariatriques de l’IUCPQ. Vous travaillerez en collaboration avec une équipe multidisciplinaire de près de 30 spécialistes en médecine interne, en pneumologie, en cardiologie et en endocrinologie.

Ressources pédagogiques

Lors de votre formation, vous aurez accès aux ressources suivantes :

Un bureau équipé d’un ordinateur, donnant accès aux ressources cliniques de l’hôpital, au réseau de la recherche et à Internet, permettant la consultation de la plupart des périodiques médicaux en ligne
De nombreux ordinateurs disponibles dans l’hôpital, offrant un accès aux ressources cliniques nécessaires
La bibliothèque de l’IUCPQ et le service de chirurgie qui mettent à disposition de nombreux périodiques et livres de référence en chirurgie bariatrique et métabolique
Accès aux nombreux périodiques et à plusieurs banques de données de la bibliothèque virtuelle de l’Université Laval

Particularités et avantages

En choisissant l’Université Laval pour votre formation, vous :

Évoluerez dans un milieu en français où il fait bon vivre — Vie à Québec / Vie au Canada
Pourrez bénéficier de tous les services et installations sur le campus
Aurez un accès illimité au transport en commun grâce au laissez-passer universitaire
Deviendrez membre d'une université carboneutre investie dans le développement durable

Objectifs du programme

Au terme de la formation, vous aurez atteint les objectifs suivants, regroupés selon le référentiel de compétences CanMEDS.

Expertise médicale

Voici les objectifs que vous devrez atteindre durant votre formation, en concordance avec les recommandations de l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) :

Expertise opératoire : votre formation doit inclure une exposition à plusieurs types de chirurgie bariatrique. Vous devrez participer à au moins 100 interventions en chirurgie bariatrique, dont 50 avec anastomose intestinale (dérivation biliopancréatique ou bypass gastrique). Vous devrez également une expertise sur les complications précoces et tardives propres à cette spécialité (fuites, occlusions intestinales, hernies internes, hémorragies, ulcères, etc.). L’exposition aux techniques d’endoscopie doit aussi faire partie de votre formation.
Expertise d’évaluation : vous participerez au minimum à 50 évaluations préopératoires, 100 prises en charge postopératoires immédiates et 100 évaluations postopératoires en clinique externe.
Participer régulièrement aux réunions hebdomadaires de morbidité-mortalité de chirurgie bariatrique, aux réunions multidisciplinaires de l’axe obésité-métabolisme. Vous devrez également participer à une réunion du groupe de support et une réunion d’éducation du patient ou de la patiente.

Communication

Vous devrez communiquer efficacement avec les patientes et patients avant, pendant et après le contact médical.

Plus précisément, votre formation vous permet d’atteindre les objectifs suivants :

Expliquer les techniques chirurgicales à la patiente ou au patient, ainsi que les complications possibles liées à l’intervention afin d’obtenir un consentement éclairé
Communiquer efficacement avec l’équipe traitante afin d’obtenir des précisions sur la condition de la patiente ou du patient
Être à l’écoute des inquiétudes et des inconforts exprimés par la patiente ou le patient, ainsi que sa famille, concernant la technique à venir ou en cours. Être à l’affût des indices non verbaux exprimés et y répondre de manière appropriée.
Rédiger un rapport opératoire clair et précis
Expliquer et décrire votre procédure aux étudiantes et étudiants observateurs non initiés

Collaboration

Vous travaillerez efficacement dans une équipe de soins de santé afin de prodiguer des soins optimaux aux patientes et aux patients.

Plus spécifiquement, vous devrez :

Travailler de concert avec le personnel infirmier de façon efficace et harmonieuse pendant les procédures
Reconnaître le moment où vous avez besoin d’une assistance plus étroite du chirurgien ou de la chirurgienne qui vous supervise au cours d’une procédure difficile
Travailler conjointement avec l’anesthésiologiste et l’inhalothérapeute en salle d’opération, et comprendre leur apport
Travailler en collaboration avec l’endoscopiste du tube digestif lors de certaines procédures

Leadership

Les compétences de gestion que vous devez acquérir sont les suivantes :

Établir la stratégie opératoire optimale en utilisant les investigations préopératoires basées sur les données de la littérature, et en tenant compte de l’évaluation globale de la patiente ou du patient, et des ressources disponibles dans le milieu
Élaborer un plan postopératoire pour chaque patiente ou patient en utilisant les investigations appropriées et en tenant compte de ses facteurs de risques
Développer vos connaissances techniques des procédures et équipements, ainsi que des coûts se rattachant aux divers instruments non réutilisables
Faire preuve de vigilance pour que l’investigation se réalise dans un délai raisonnable
Gérer votre horaire pour atteindre les objectifs liés au nombre de procédures à réaliser et aux travaux de recherche à compléter

Promotion de la santé

La promotion de la santé est un aspect important de la prise en charge de l’obésité morbide. Votre rôle consistera ainsi à :

Sensibiliser les patientes et les patients à adopter de saines habitudes de vie, ainsi qu’une alimentation saine, comme recommandé par Santé Canada dans le guide alimentaire canadien
Contribuer à l’éducation des patientes et des patients afin de leur permettre d’acquérir et d’interpréter les informations médicales, y compris le rôle de la chirurgie bariatrique et les changements de vie requis à long terme après ce type de chirurgie
Orienter la patiente ou le patient vers une ressource spécialiste de l’équipe multidisciplinaire en fonction de ses besoins spécifiques (nutritionniste, kinésithérapeute, interniste, etc.)
Encourager les patientes et les patients à participer à des protocoles de recherche

Érudition

Pendant toute votre carrière, nous vous encourageons à vous engager dans un processus d’apprentissage continu fondé sur l’acquisition, la création et l’application des connaissances médicales. Plus précisément, votre formation vous permettra de connaître les éléments suivants :

Épidémiologie de l’obésité
Historique de la chirurgie bariatrique
Physiologie et mécanismes de l’obésité morbide
Évaluation préopératoire de la patiente ou du patient bariatrique
Aspects psychologiques de la personne obèse
Aspects essentiels d’un programme bariatrique
Management postopératoire de la patiente ou du patient bariatrique
Chirurgie laparoscopique versus ouverte
Anneau gastrique ajustable
Bypass gastrique
Dérivation bilio-pancréatique avec/sans duodénal Switch
Autres chirurgies bariatriques
Chirurgie bariatrique révisionnelle
Prise en charge des complications postopératoires
Déficits nutritionnels
Obésité chez l’enfant et à l’adolescence
Résultats de la chirurgie bariatrique
Rôle de l’endoscopie en chirurgie bariatrique

Professionnalisme

Vous vous consacrerez à la santé et au mieux-être de la personne et de la société, à la pratique respectueuse de l’éthique, à l’autoréglementation de la profession, ainsi qu’aux critères rigoureux de comportements personnels.

Plus précisément vous serez en mesure de :

Reconnaître vos propres limites ainsi que celles des techniques chirurgicales actuelles
Démontrer de la compassion et de l’empathie avec les patientes et les patients, particulièrement en cas de situations médicales ou sociales difficiles
Comprendre les codes de pratique de la profession fondés sur la loi et la déontologie
Reconnaître la survenue d’une erreur ou d’un événement indésirable au cours d’une procédure

Structure du programme

Formation clinique

L’année de formation prend place dans les différents secteurs de Santé Québec – Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval :

Salle d’opération
Clinique externe
Étage de chirurgie
Unité d’endoscopie
Urgences
Clinique sans rendez-vous.

Vous effectuerez une rotation hebdomadaire entre ces différents milieux. Vous y évoluerez aussi en fonction de vos besoins en formation clinique, de votre spécialité d’origine et de votre profil de pratique.

La formation ne se divise pas en périodes de stages, mais s’inscrit dans un continuum d’un an. Dès le début, vous définirez avec votre responsable les objectifs prioritaires à mettre de l’avant pour soutenir votre développement professionnel et atteindre vos ambitions de carrière.

Voici les différents volets de la formation clinique qui se déroulera au sein des services de l’institut.

Chirurgie

Votre formation se déroulera principalement en salle d’opération. Les chirurgies bariatriques représentent plus de 80 % de la pratique. En moyenne, six journées opératoires par semaine y sont consacrées. La majorité d’entre elles (90 %) sont réalisées par laparoscopie avec une exposition occasionnelle aux approches par laparotomie. Chaque semaine, vous assisterez ainsi à 5 à 8 cas de chirurgie laparoscopique avancée et de laparotomie.

Selon vos intérêts et votre disponibilité, vous pourrez aussi observer des interventions en laparoscopie avancée dans d’autres sous-spécialités, comme la chirurgie colorectale, de la paroi ou des organes solides.

Consultations externes

Bureau dédié à la clinique externe de consultation avec rendez-vous pour les évaluations initiales, les visites préopératoires ou les suivis systématiques de clientèle (8 journées par semaines)
Bureau de clinique externe de rendez-vous pour les semi-urgences de chirurgie bariatrique (5 matinées par semaine)

Hospitalisation

Unité d’enseignement clinique pour les tournées intrahospitalières : vous aurez à réaliser une rotation sur l’étage toutes les 5 semaines afin de vous exposer à la gestion des patientes et patients en postopératoire immédiat ainsi qu’à long terme.

Urgence

Couverture de l’unité de l’urgence, de façon ponctuelle et ciblée, lors d’une urgence de chirurgie bariatrique.

Endoscopie

Unité d’endoscopie digestive : 3 à 4 demi-journées par semaine disponibles pour une formation en endoscopie digestive haute et basse.

Enseignements

Sur une période de 4 mois, vous organiserez 2 clubs de lecture et 2 présentations magistrales sur différents sujets concernant la chirurgie bariatrique ou métabolique. De plus, vous prendrez part à un programme d’enseignement formel mensuel avec un club de lecture et des présentations formelles des différents spécialistes impliqués.

Les activités universitaires du programme de chirurgie bariatrique et métabolique s’étendent sur toute la semaine et comprennent les réunions suivantes :

Réunions de l’axe de recherche en obésité et métabolisme
Réunions hebdomadaires du service (discussion de cas complexes, des cas de morbidité/mortalité et des patientes et patients hospitalisés)
Réunions du comité d’évaluation multidisciplinaire en chirurgie bariatrique
Club de lecture de chirurgie bariatrique et métabolique (articles de différents domaines de la chirurgie bariatrique et métabolique).

Recherche

Vous choisirez un projet de recherche clinique avec votre responsable. Votre choix s’effectuera selon vos intérêts et en tenant compte du fait que le projet doit être réalisable à l’intérieur de votre période de formation. Vous pourrez avoir accès à notre banque de données de chirurgie bariatrique, regroupant les données collectées depuis ces 30 dernières années.

Une participation à des projets prospectifs en cours ou à l’instauration de protocoles de recherche est également possible. Dans le cas de la formation sur deux ans, une implication soutenue en recherche dans le cadre des activités de la Chaire de recherche en chirurgie bariatrique et métabolique vous sera demandée.

Des membres du service ou de la Chaire de recherche en chirurgie bariatrique vous aideront pour la révision de votre protocole de recherche. Les services d’une statisticienne ou d’un statisticien sont disponibles pour la réalisation d’analyses statistiques plus complexes.

Il est recommandé de soumettre votre projet de recherche à des congrès nationaux ou internationaux et de publier vos travaux dans des revues de pairs. Si votre abrégé est accepté pour présentation dans un congrès, vos frais de déplacement et de séjour seront remboursés.

Évaluations

L’évaluation se fait à l’aide des outils suivants :

Évaluation après 4 semaines de stage : cette rencontre permet de confirmer votre aptitude à poursuivre la formation
Évaluation avec rétroaction tous les 3 mois : ces évaluations sont effectuées selon une grille utilisant le référentiel de compétences CanMEDS en présence de votre responsable et de la direction du programme. Après lecture, si vous êtes en accord avec l’évaluation, vous pourrez la signer. Lors de ces évaluations, vous ferez le point avec votre responsable sur l’évolution de votre exposition clinique et de vos travaux de recherche, pour vérifier que les objectifs initiaux soient bien atteints.

Admissibilité

Exigences d’admission

Pour être admissible à la formation complémentaire en chirurgie bariatrique et métabolique, vous devez satisfaire à l’exigence suivante :

Détenir un diplôme de spécialisation en chirurgie générale

Connaissances linguistiques

Pour garantir la sécurité des patientes et patients et la qualité des soins, il est essentiel que toute personne admise à cette formation maîtrise le français, à l'oral et à l'écrit.

Conditions d'admission pour les médecins en résidence ou diplômés hors Québec

Vous devez fournir l'une des preuves suivantes :

Certificat d’études secondaires en français du ministère de l’Éducation du Québec
Document attestant que vous avez fait des études secondaires ou postsecondaires en français dans un établissement francophone.

Si vous ne pouvez pas fournir cette preuve, vous devez passer le Test de connaissance du français tout public (TCF TP) Tout public et soumettre votre résultat au moins 3 mois avant le début de votre stage. La note minimale requise est de 450. Si votre score est inférieur, mais au moins de 361, votre admission sera conditionnelle à l'obtention d'une note de 450 dans les six premiers mois de votre stage. Pendant cette période, tout contact clinique avec des patientes et patients devra être supervisé par une ou un médecin.

Pour plus d'informations sur le TCF TP et les lieux où passer le test, consultez le site de France Éducation international.

Connaissance du français oral

Le comité d'admission évaluera votre niveau de français à l'oral lors de l'entrevue. Si votre niveau est jugé insuffisant, votre admission pourrait être refusée ou conditionnelle, même si vous avez fourni une preuve écrite de la maîtrise du français.

Pour tous les détails, consultez la directive sur la maîtrise de la langue française pour les candidates et les candidats diplômés hors Québec (PDF) admissibles à un programme de formation complémentaire (fellowship) clinique.

Financement

Demande d'admission

Avant de débuter votre démarche d’admission, informez-vous sur l’admissibilité.

Capacité d'accueil

Le programme peut accueillir 1 médecin par année.

Présentez votre candidature à la direction du programme

Pour réaliser cette formation, vous devez obtenir une invitation par la direction de programme. Pour ce faire, la première étape consiste à lui transmettre votre dossier de candidature.

Dossier de candidature

Votre dossier doit inclure :

Lettre de motivation en français
Curriculum vitæ
2 lettres de recommandation
Copie de votre dossier scolaire de votre résidence en chirurgie générale

Vous devez faire parvenir votre dossier par courriel à la direction du programme avant le 1er novembre.

Entrevue et critères de sélection

Si votre candidature est retenue à la suite de la révision de votre dossier, le comité d’admission du programme vous contactera pour une entrevue en personne ou à distance.

La sélection finale des candidatures retenues pour le programme se fera selon les critères suivants et leur pondération :

Lettre de motivation : 10 %
Curriculum vitæ : 10 %
Lettres de recommandation : 20 %
Stages cliniques en chirurgie générale : 20 %
Entrevue : 40 %

Vous recevrez une réponse au plus tard 3 mois après l’entrevue.

Démarches menant à l'admission officielle au programme

Le comité d'admission a retenu votre candidature pour réaliser le fellowship? Toutes nos félicitations. Voici maintenant les démarches que vous devez entreprendre selon votre profil pour officialiser votre admission au programme.

Invitation pour un stage comme personne monitrice clinique

Pour réaliser votre fellowship au Québec, vous devez obtenir une lettre d'invitation de la Faculté de médecine de l’Université Laval. Ainsi, suite à la sélection de votre candidature, le Vice-décanat aux études médicales postdoctorales (VDEMP) vous transmettra toute l'information nécessaire pour entamer le processus afin d'obtenir cette lettre. Ce processus doit débuter 8 à 10 mois avant le début de votre stage. Vous aurez notamment à :

Fournir les documents requis par le VDEMP pour la création de votre dossier, incluant entre autres :
- La preuve que vous disposez d’un financement suffisant (voir Admissibilité)
- Une lettre signée d'engagement à retourner dans votre pays une fois votre stage terminé, conformément aux exigences du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) du Québec
Obtenir l'autorisation d'effectuer des actes médicaux dans la province de Québec auprès du :
- Conseil médical du Canada (portail de services inscriptionmed.ca)
- Collège des médecins du Québec

Démarches d'immigration

Dès l'obtention de votre lettre d'invitation signée et approuvée, vous devez entreprendre vos démarches d'immigration. Pour en savoir plus sur ces démarches, consultez l'information fournie par l'Université Laval sur la page Monitrices et moniteurs cliniques.

Pour toute question, n'hésitez pas à nous écrire à moniteurclinique@fmed.ulaval.ca.

Droits de scolarité — toute personne désirant faire une formation complémentaire doit payer des frais de scolarité. Afin de connaitre les frais annuels que vous aurez à payer, consultez l’information fournie par l’Université Laval sur les droits de scolarité.

L’information sur cette page s’adresse à de futurs étudiants et étudiantes. L’Université Laval et la Faculté de médecine se réservent le droit d’en modifier le contenu sans préavis. Notez que l’information sur le programme est mise à jour annuellement.