Formation complémentaire (fellowship) en asthme

Développez une expertise de pointe en asthme grâce à une formation unique qui allie formation clinique avancée et recherche. Vous acquerrez une maîtrise approfondie des outils diagnostiques modernes, explorerez les options thérapeutiques les plus innovantes et réaliserez un projet de recherche structuré qui contribuera à faire progresser les connaissances dans le domaine.

Formation avancée de pneumologie
Institut universitaire de pneumologie et de cardiologie de Québec – Université Laval

Aperçu

En bref

L’asthme, en particulier l’asthme sévère, est un secteur en plein essor de la pneumologie. Plusieurs avancées ont eu lieu dans la personnalisation du traitement pour les asthmatiques et une véritable expertise est maintenant nécessaire pour une prise en charge optimale de cette pathologie.

Cette formation vous permettra d’acquérir une expertise complète dans l’évaluation, le diagnostic, le traitement de l’asthme sous toutes ses formes :

Asthme sévère
Asthme professionnel
Asthme induit par l’exercice

Vous pourrez aussi vous spécialiser en recherche clinique ou fondamentale sur l’asthme.

Ce programme mène à une attestation de formation complémentaire.

Déroulement du programme

Cette formation de 12 mois se déroule du 1er juillet au 30 juin. Elle peut être effectuée dans le cadre d’une 6e année de résidence en pneumologie.

Pour les médecins en résidence ou diplômés à l’extérieur du Québec, il vous est possible de débuter la formation en janvier, juillet ou novembre selon la disponibilité du programme.

Milieu de formation

La formation se déroule à l’Institut universitaire de pneumologie et de cardiologie de Québec – Université Laval (IUCPQ), un centre tertiaire reconnu pour l’investigation et la prise en charge de cas complexes ou spécialisés. La portion clinique se concentre principalement à la clinique d’asthme de l’IUCPQ, une unité de 2e et 3e ligne dédiée aux personnes atteintes d’asthme sévère, difficile à contrôler, professionnel ou lié à la pratique sportive.

Cette clinique est un centre de référence pour les régions de la Capitale-Nationale et de Chaudière-Appalaches, mais également pour le Centre-du-Québec et l’est de la province pour les cas plus complexes. Chaque année, plus de 1 000 patientes et patients y sont suivis.

Consulter le site Web de l’IUCPQ
Voir l’IUCPQ sur la carte

Corps enseignant

Vous serez sous la supervision des pneumologues de la clinique d’asthme :

Andréanne Côté, pneumologue-chercheuse
Krystelle Godbout, pneumologue spécialiste de l’asthme sévère et directrice du programme
Pierre-Alexis Lépine, pneumologue intensiviste
François Maltais, pneumologue

Selon vos autres activités — thermoplastie, maladie professionnelle, etc. —, vous profiterez de l’expertise des pneumologues travaillant à l’IUCPQ.

Ressources pédagogiques

Vous aurez accès aux ressources suivantes :

Un bureau partagé avec les résidentes et résidents de pneumologie
Des ordinateurs disponibles dans le bureau et plusieurs autres endroits à l’IUCPQ
La bibliothèque de l’IUCPQ qui dispose de plusieurs volumes et revues sur la santé respiratoire
La bibliothèque numérique de l’Université Laval qui permet l’accès à la plupart des périodiques en pneumologie

Particularités et avantages

En choisissant l’Université Laval pour votre formation, vous :

Évoluerez dans un milieu en français où il fait bon vivre — Vie à Québec / Vie au Canada
Pourrez bénéficier de tous les services et installations sur le campus
Aurez un accès illimité au transport en commun grâce au laissez-passer universitaire
Deviendrez membre d'une université carboneutre investie dans le développement durable

Objectifs du programme

Au terme de la formation, vous aurez atteint les objectifs suivants, regroupés selon le référentiel de compétences CanMEDS.

Expertise

Comprendre et discuter de la pathogenèse de l’asthme
Expliquer et identifier les différents phénotypes de l’asthme
Connaître et identifier les pathologies qui peuvent être confondues avec l’asthme : l’hyperventilation, l’insuffisance cardiaque, la dysfonction laryngée, les lésions trachéales, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), etc.
Prescrire et interpréter l’investigation appropriée pour établir le diagnostic, la sévérité et le type de la maladie en utilisant les ressources disponibles :
- Le test à la méthacholine
- Le test d’hyperventilation eucapnique
- La mesure des débits de pointe
- La mesure du FeNO (taux d’oxyde nitrique dans l’air expiré)
- L’induction et l’analyse de l’expectoration induite
- Les tests de provocation spécifiques
Connaître les indications, bénéfices et effets secondaires des traitements de l’asthme, incluant les médicaments biologiques et la thermoplastie
Remettre en question et étudier les asthmes reliés au travail
Diagnostiquer et prendre en charge le bronchospasme induit à l’exercice chez un ou une athlète
Reconnaître et traiter efficacement les exacerbations d’asthme
Mener à bien son projet de recherche :
- Élaboration
- Rédaction d’un protocole
- Recueil des données
- Rédaction d’un article

Communication

Communiquer en respectant les valeurs de la patiente ou du patient ainsi que celles de ses proches
Discuter avec la personne asthmatique des modalités de traitement et l’importance de l’adhésion au contrôle de l’environnement ainsi que de la prise de médication
Adapter ses interventions au niveau de cheminement psychologique de la patiente ou du patient
Participer activement aux réunions d’enseignement
Rédiger un rapport de consultation clair et précis à la ou au médecin référent
Faire des présentations magistrales qui démontreront sa capacité à enseigner
Superviser adéquatement, le cas échéant, les étudiantes et les étudiants en médecine

Collaboration

Participer activement aux échanges d’information avec les infirmières et infirmiers de la clinique, les inhalothérapeutes et les personnes professionnelles de recherche
Participer et présenter des cas aux réunions multidisciplinaires mensuelles
Connaître les indications d’une référence en oto-rhino-laryngologie, immunologie, gastroentérologie ou autre sous-spécialité
Travailler de concert avec l’infirmière ou l’infirmier de la clinique afin que les personnes asthmatiques aient une investigation appropriée dans un délai raisonnable

Gestion

Élaborer un plan d’investigation en fonction de la condition de la patiente ou du patient
S’assurer que l’investigation se réalise dans un délai raisonnable
Connaître le coût et les modalités de remboursement des divers agents utilisés
Établir des priorités et gérer votre temps afin d’établir un équilibre entre les exigences de la pratique et votre vie personnelle

Promotion de la santé

Définir les éléments déterminants de la santé des populations atteintes d’asthme
Connaître et proposer aux patientes et patients fumeurs les différents moyens pharmacologiques pouvant aider au sevrage de la dépendance à la nicotine
Encourager la patiente ou le patient à participer à des protocoles de recherche

Érudition

Être à l’affût des dernières données de la littérature sur le traitement de l’asthme et demeurer critique quant aux résultats obtenus — savoir comment utiliser les moteurs de recherche spécialisés à cet effet
Identifier les ressources cliniques qui vous permettront de maintenir votre niveau de compétences dans le domaine de l’asthme à long terme
Répondre efficacement à une question précise en révisant la littérature
Démontrer sa capacité d’autoapprentissage

Professionnalisme

Comprendre les concepts d’éthique incluant les responsabilités morales, la dignité, la justice et le principe d’autonomie
Appliquer les principes éthiques appropriés en situation de soins actifs et en présence d’un faible niveau de compliance au traitement occasionnant une détérioration de la condition respiratoire de la patiente ou du patient
Reconnaître ses limites dans sa capacité d’aider les patientes et patients en situation difficile tout en manifestant le niveau d’empathie attendu

Structure du programme

Formation clinique

La formation clinique vise à acquérir les outils et les connaissances afin d’évaluer et traiter de façon optimale une large gamme d’asthmatiques : asthme sévère, asthme professionnel, asthme chez l’athlète, etc.

Vous consacrerez 3 jours par semaine à la clinique d’asthme de l’Institut universitaire de pneumologie et de cardiologie de Québec – Université Laval (IUCPQ) sous la supervision de ses pneumologues. Deux à trois infirmières cliniciennes sont présentes quotidiennement à la clinique, pour assister les médecins et faire le suivi des patientes et des patients.

Selon vos intérêts et vos objectifs, vous pourrez participer en parallèle aux activités et cliniques suivantes :

Endoscopie respiratoire — L’IUCPQ a la capacité de réaliser des thermoplasties bronchiques pour le traitement de l’asthme sévère. Des bronchoscopies sont également effectuées dans le cadre de projets de recherche, incluant des biopsies, brossages et lavages bronchoalvéolaires. Vous aurez l’occasion de vous familiariser avec ces procédures.
Tests de fonction respiratoire — L’IUCPQ réalise le plus gros volume de ces tests au Canada dans son laboratoire de physiologie respiratoire. Vous pourrez y apprendre à faire passer différents tests de physiologie respiratoire nécessaires à l’évaluation des asthmatiques et à les interpréter :
Le laboratoire effectue également des tests de provocation spécifiques pour l’investigation de l’asthme professionnel. Vous pourrez participer à la supervision de ces tests.
- Spirométrie
- Méthacholine
- Hyperventilation eucapnique
- Expectoration induite
- FeNO (taux d’oxyde nitrique dans l’air expiré)
Évaluation des maladies professionnelles pour la Commission des normes, de l’équité, de la santé et de la sécurité du travail (CNESST) — Les personnes soupçonnées de souffrir d’asthme professionnel sont confiées par la CNESST à l’un des quatre comités québécois spécialisés en maladies pulmonaires professionnelles, dont un est basé à l’IUCPQ. Ce comité se réunit environ deux fois par mois. En amont de chaque rencontre, une journée consacrée à l’évaluation clinique des cas référés. Les dossiers sont ensuite analysés par un comité composé de trois médecins spécialistes, qui émettent une opinion sur la nature et la sévérité de la condition, ou recommandent des examens complémentaires, tels que les tests de provocation spécifiques. Durant votre formation, vous aurez l’occasion de participer à l’évaluation clinique des personnes référées pour asthme professionnel et d’assister aux délibérations du comité.

Enseignements

Le programme de pneumologie de l’IUCPQ a un calendrier de cours étendu auquel il vous sera recommandé de participer :

Présentations de cas de pneumologie
Cours visant à discuter d’une spécialité de la pneumologie
Cours donnés par les résidentes et résidents
Clubs de lecture

Il vous sera aussi proposé d’animer un cours à une reprise durant votre année de formation avec la possibilité d’en offrir davantage si vous le souhaitez.

Recherche

Une superviseure ou un superviseur de recherche vous sera attitré en début de formation. Votre responsable sélectionnera avec vous un projet de recherche à compléter dans le cadre de votre formation.

Il vous est recommandé de soumettre vos résultats de recherche à des réunions locales de même qu’à des congrès nationaux ou internationaux. Il est également fortement encouragé de publier les travaux dans une revue révisée par les pairs.

L’un ou l’une de nos pneumologues possédant une maîtrise en épidémiologie clinique pourra vous aider dans l’élaboration du protocole de recherche. Vous aurez également accès aux services du statisticien du Centre de recherche de l’IUCPQ.

Si vous le désirez, vous pourrez vous impliquer davantage dans les projets de recherche clinique et fondamentale effectués par nos équipes dont voici les activités.

Recherche clinique

Plusieurs projets de recherche clinique originaux sont conduits au Centre de recherche situé à proximité de la clinique d’asthme. Les sujets sont variés :

Phénotypage de l’asthme
Physiopathologie de l’asthme
Phénotypage et traitement des exacerbations d’asthme
Optimisation des trajectoires de soins aux asthmatiques
Transfert des connaissances

De nombreux essais cliniques sont également effectués. Si vous le désirez, vous pourrez y participer en prévoyant votre inclusion dans le personnel autorisé.
La banque de tissus et le laboratoire d’analyse des expectorations induites sont localisés au 3e étage du Centre de recherche clinique. Selon votre intérêt, vous pourrez vous familiariser avec les techniques de mise en banque des prélèvements pulmonaires et l’analyse des expectorations.

Recherche fondamentale

Les chercheuses et chercheurs fondamentaux du Centre de recherche couvrent plusieurs domaines de recherche :

Recrutement et activation des éosinophiles dans l’asthme (Nicolas Flamand)
Génétique de l’asthme (Yohan Bossé)
Rôle des cellules épithéliales bronchiques (Jamila Chakir)
Cellules musculaires (Ynuk Bossé)
Modèle murin d’asthme (Marie-Renée Blanchet)
Vapotage (Mathieu Morrissette)

Évaluations

Les évaluations seront faites en votre présence et celle du médecin qui vous supervise et selon une grille utilisant le référentiel de compétences CanMEDS. Une rétroaction est présentée. Une rencontre sera également prévue tous les 6 mois avec la direction du programme.

Admissibilité

Exigences d’admission

Pour être admissible à la formation complémentaire en asthme, vous devez satisfaire aux exigences suivantes :

Détenir un diplôme de formation médicale postdoctorale en pneumologie
Être pneumologue depuis moins de 5 ans

Connaissances linguistiques

Pour garantir la sécurité des patientes et patients et la qualité des soins, il est essentiel que toute personne admise à cette formation maîtrise le français, à l'oral et à l'écrit.

Conditions d'admission pour les médecins en résidence ou diplômés hors Québec

Vous devez fournir l'une des preuves suivantes :

Certificat d’études secondaires en français du ministère de l’Éducation et de l’Enseignement supérieur du Québec
Document attestant que vous avez fait des études secondaires ou postsecondaires en français dans un établissement francophone.

Si vous ne pouvez pas fournir cette preuve, vous devez passer le Test de connaissance du français (TCF) et soumettre votre résultat au moins 3 mois avant le début de votre stage. La note minimale requise est de 450. Si votre score est inférieur, mais au moins de 361, votre admission sera conditionnelle à l'obtention d'une note de 450 dans les six premiers mois de votre stage. Pendant cette période, tout contact clinique avec des patientes et patients devra être supervisé par une ou un médecin.

Pour plus d'informations sur le TCF et les lieux où passer le test, consultez le site de France Éducation international.

Connaissance du français oral

Le comité d'admission évaluera votre niveau de français à l'oral lors de l'entrevue. Si votre niveau est jugé insuffisant, votre admission pourrait être refusée ou conditionnelle, même si vous avez fourni une preuve écrite de la maîtrise du français.

Pour tous les détails, consultez la directive sur la maîtrise de la langue française pour les candidates et les candidats diplômés hors Québec (PDF) admissibles à un programme de formation complémentaire (fellowship) clinique.

Financement

Demande d'admission

Avant de débuter votre démarche d’admission, informez-vous sur l’admissibilité.

Capacité d'accueil

Le programme peut accueillir 1 médecin par année.

Présentez votre candidature à la direction du programme

Pour réaliser cette formation, vous devez obtenir une invitation par la direction de programme. Pour ce faire, la première étape consiste à lui transmettre votre dossier de candidature.

Dossier de candidature

Votre dossier doit inclure :

2 lettres de recommandation
Lettre de motivation en français
Curriculum vitæ
Copie de votre dossier scolaire de votre formation en résidence incluant les formulaires d’évaluation des stages de résidence

Veuillez inclure votre expérience de recherche dans votre dossier si vous en possédez une.

Vous devez faire parvenir votre dossier avant le 15 février par courriel à la direction du programme.

Entrevue et critères de sélection

Si votre candidature est retenue à la suite de la révision de votre dossier, le comité d’admission du programme vous contactera pour une entrevue en personne ou à distance.

La sélection finale des candidatures retenues pour le programme se fera selon les critères suivants et leur pondération :

Lettres de recommandation : 20 %
Lettre de motivation : 10 %
Curriculum vitæ : 10 %
Stages cliniques en pneumologie : 30 %
Entrevue : 30 %

Vous recevrez une réponse au plus tard le 15 mars.

Démarches menant à l'admission officielle au programme

Le comité d'admission a retenu votre candidature pour réaliser le fellowship? Toutes nos félicitations. Voici maintenant les démarches que vous devez entreprendre selon votre profil pour officialiser votre admission au programme.

Invitation pour un stage comme personne monitrice clinique

Pour réaliser votre fellowship au Québec, vous devez obtenir une lettre d'invitation de la Faculté de médecine de l’Université Laval. Ainsi, suite à la sélection de votre candidature, le Vice-décanat aux études médicales postdoctorales (VDEMP) vous transmettra toute l'information nécessaire pour entamer le processus afin d'obtenir cette lettre. Ce processus doit débuter 8 à 10 mois avant le début de votre stage. Vous aurez notamment à :

Fournir les documents requis par le VDEMP pour la création de votre dossier, incluant entre autres :
- La preuve que vous disposez d’un financement suffisant (voir Admissibilité)
- Une lettre signée d'engagement à retourner dans votre pays une fois votre stage terminé, conformément aux exigences du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) du Québec
Obtenir l'autorisation d'effectuer des actes médicaux dans la province de Québec auprès du :
- Conseil médical du Canada (portail de services inscriptionmed.ca)
- Collège des médecins du Québec

Démarches d'immigration

Dès l'obtention de votre lettre d'invitation signée et approuvée, vous devez entreprendre vos démarches d'immigration. Pour en savoir plus sur ces démarches, consultez l'information fournie par l'Université Laval sur la page Moniteurs cliniques.

Pour toute question, n'hésitez pas à nous écrire à moniteurclinique@fmed.ulaval.ca.

Droits de scolarité — toute personne désirant faire une formation complémentaire doit payer des frais de scolarité. Afin de connaitre les frais annuels que vous aurez à payer, consultez l’information fournie par l’Université Laval sur les droits de scolarité.

L’information sur cette page s’adresse à de futurs étudiants et étudiantes. L’Université Laval et la Faculté de médecine se réservent le droit d’en modifier le contenu sans préavis. Notez que l’information sur le programme est mise à jour annuellement.