Formation complémentaire (fellowship) en médecine du sommeil adulte
Devenez spécialiste des troubles du sommeil grâce à cette formation axée sur les aspects cliniques des pathologies du sommeil.
-
Formation avancée de pneumologie
-
Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval
Aperçu
En bref
Au terme de cette formation, vous serez en mesure de :
- Dépister, diagnostiquer, traiter et d’assurer le suivi des pathologies respiratoires du sommeil comme l’apnée obstructive du sommeil
- Reconnaître et traiter les pathologies du sommeil non respiratoires les plus fréquentes
- Maîtriser les aspects techniques et administratifs d’un laboratoire du sommeil
- Analyser les tracés polysomnographiques bruts et d’interpréter les données analysées
- Collaborer avec les techniciennes et techniciens de laboratoire et de leur assurer une formation continue
Ce programme mène à une attestation de formation complémentaire. Notez qu’il ne vous rend pas admissible à la certification américaine de l’American Board of Sleep Medicine.
Déroulement du programme
Cette formation de 12 mois se déroule du 1er juillet au 30 juin. Vous bénéficierez principalement d’une formation clinique, mais aussi d’opportunités en recherche.
Milieu de formation
La formation se déroule à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval (IUCPQ), un centre tertiaire reconnu pour le dépistage d’apnée du sommeil et l’évaluation de cas complexes. Une proportion importante des personnes suivies à l’IUCPQ présente des pathologies cardiaques ou une obésité morbide, souvent en attente d’une chirurgie bariatrique. Plus de 2 000 consultations ambulatoires y sont réalisées chaque année.
L’IUCPQ compte une Clinique d’apnée du sommeil, la porte d’entrée pour les nouvelles consultations. Vous y bénéficierez d’une exposition clinique incontournable, où la diversité des pathologies rencontrées enrichira votre apprentissage. Plus récemment, une clinique de sommeil complexe a été développée pour la prise en charge des cas d’hypersomnolence centrale (narcolepsie, hypersomnie idiopathique, etc.) ainsi que les cas d’apnée du sommeil plus complexes nécessitant des modes de ventilation sophistiqués.
Vous évoluerez aussi au Laboratoire régional des troubles respiratoires du sommeil où se réalise un grand nombre d’examens polysomnographiques et ambulatoires. Ces examens vous permettront de développer une expertise dans l’interprétation des données brutes et analysées. Le laboratoire est équipé de technologies de pointe et soutenu par une équipe technique hautement qualifiée.
Corps enseignant
Vous joindrez une équipe médicale composée de 6 pneumologues ayant un intérêt marqué en apnée du sommeil. Au cours de votre formation, votre supervision sera assurée en rotation hebdomadaire et coordonnée par Annie Lajoie, la directrice du programme de formation complémentaire, elle-même spécialiste en médecine du sommeil.
Ressources pédagogiques
Vous aurez accès à :
- Des espaces de consultation permettant un accès à un ordinateur et une table d’examen
- Un laboratoire du sommeil à la fine pointe de la technologie en médecine du sommeil
- La bibliothèque scientifique de l’IUCPQ et les bibliothèques électroniques de l’IUCPQ et de l’Université Laval qui permettent de consulter la majeure partie des volumes et des périodiques d’intérêt en pneumologie
Particularités et avantages
En choisissant l’Université Laval pour votre formation, vous :
- Évoluerez dans un milieu en français où il fait bon vivre — Vie à Québec / Vie au Canada
- Pourrez bénéficier de tous les services et installations sur le campus
- Aurez un accès illimité au transport en commun grâce au laissez-passer universitaire
- Deviendrez membre d'une université carboneutre investie dans le développement durable
Objectifs du programme
Au terme de la formation, vous aurez atteint les objectifs suivants, regroupés selon le référentiel de compétences CanMEDS.
Expertise
- Connaître les manifestations cliniques, les examens diagnostiques appropriés, les traitements et le pronostic des troubles respiratoires du sommeil incluant :
- L’apnée obstructive
- L’apnée centrale et la respiration de Cheynes-Stokes
- L’apnée complexe
- L’hypoventilation nocturne normocapnique ou hypercapnique
- Être capable de dépister, diagnostiquer, traiter ou référer les différents troubles du sommeil non respiratoires dont :
- La narcolepsie et l’hypersomnolence idiopathique
- L’insomnie
- Les mouvements périodiques des membres inférieurs
- Les parasomnies et les troubles du comportement en sommeil paradoxal (REM : Rapid Eye Movement)
- Connaître les différentes conséquences du syndrome d’apnée du sommeil sur la santé
- Connaître les différentes méthodes diagnostiques et être apte à choisir la plus appropriée en fonction du contexte clinique :
- L’oxymétrie nocturne
- La polygraphie cardio-respiratoire ambulatoire
- La polysomnographie ambulatoire
- La polysomnographie complète au laboratoire
- Les tests de latence à l’endormissement et de maintien de l’éveil
- Être apte à appliquer les différents traitements notamment :
- Les traitements conservateurs comme la perte de poids et la thérapie positionnelle
- L’orthèse d’avancement mandibulaire
- L’approche chirurgicale
- Le traitement par pression positive : pression positive continue (PPC), ventilation à 2 niveaux de pression, ventilation barométrique à volume cible, ventilation volumétrique et servo-ventilation
- Les traitements pharmacologiques
- L’oxygénothérapie nocturne
- Reconnaître les situations complexes où une référence spécialisée est recommandée
- Assurer le suivi des patientes et patients présentant des troubles du sommeil et proposer des moyens pour améliorer leur confort ou même proposer des alternatives thérapeutiques au besoin
- Connaître les aspects techniques relatifs à l’installation et à l’acquisition des signaux lors d’une étude complète au laboratoire du sommeil
- Être capable de reconnaître les artéfacts et de résoudre en temps réel les problèmes lors des enregistrements au laboratoire du sommeil
- Être à l’aise avec les aspects théorique et pratique du titrage manuel de pression positive en laboratoire
- Analyser les données brutes recueillies à partir des polygraphies cardio-respiratoires et des polysomnographies complètes
- Analyser (scorer), un minimum de 50 tracés. Ainsi, vous pourrez reconnaître :
- Les stades de sommeil
- Les micro-éveils
- L’architecture du sommeil
- Les patrons anormaux d’électroencéphalogramme (EEG) — foyer épileptique
- Les mouvements périodiques des jambes
- Les anomalies respiratoires, incluant les événements de haute résistance des voies aériennes supérieures (RERA : Respiratory-Event Related Arousal), les hypopnées, les apnées d’origine obstructive ou centrale et l’hypoventilation
- Interpréter les données déjà analysées afin de transmettre un rapport clair à la ou au médecin référent. Un minimum de 400 études devra être interprété durant la formation, incluant au moins 200 polysomnographies complètes
Communication
- Communiquer avec compassion tout en respectant les valeurs des patientes et patients ainsi que de leurs proches
- Discuter avec les patientes et patients ainsi que leur famille du diagnostic présumé et les préparer aux examens diagnostiques et aux modalités thérapeutiques envisagées
- Rédiger des rapports d’examen et des notes claires aux médecins référents
- Faire des présentations magistrales démontrant votre capacité à enseigner
Collaboration
- Intégrer une équipe multidisciplinaire dans l’approche diagnostique et thérapeutique du syndrome d’apnée du sommeil
- Reconnaître et respecter la diversité des rôles, des responsabilités et des compétences de chaque spécialiste
Gestion
- Considérer les coûts et les limitations des ressources diagnostiques afin de choisir les examens appropriés en fonction du contexte clinique de chaque patiente et patient
Promotion de la santé
- Reconnaître les facteurs individuels, sociaux, environnementaux et professionnels influençant la santé du sommeil (obésité, travail posté, précarité sociale, comorbidités psychiatriques, accès aux soins)
- Identifier les populations à risque accru de troubles du sommeil (apnée obstructive du sommeil, insomnie, troubles circadiens, troubles respiratoires du sommeil)
- Conseiller les patientes et patients sur les mesures de prévention primaire et secondaire des troubles du sommeil (hygiène du sommeil, activité physique, gestion du poids, consommation d’alcool et de sédatifs)
Érudition
- Être à l’affût des dernières données de la littérature sur les nouveautés en médecine du sommeil
- Connaître les ressources cliniques qui vous permettront de maintenir un niveau de compétences dans ce domaine
- Démontrer votre capacité d’autoapprentissage et répondre efficacement à une question précise en révisant la littérature
- Élaborer un projet de recherche de votre choix, clinique ou fondamental, incluant la révision de l’acte médical :
- Écrire un protocole de recherche
- Recueillir les données
- Rédiger un article à l’issue de votre année
Professionnalisme
- Agir de façon éthique en incluant les concepts de responsabilité morale, dignité, justice et le principe d’autonomie dans votre pratique
- Agir de façon respectueuse avec les patientes et patients ainsi que les spécialistes de la santé
Structure du programme
Formation clinique
Votre formation clinique inclut différents stages intégrés, conçus pour assurer un suivi longitudinal des personnes que vous prenez en charge.
Votre présence quotidienne à la Clinique d’apnée du sommeil de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval (IUCPQ) constitue l’exposition principale pour l’acquisition des connaissances cliniques.
Durant ce stage, votre rôle consistera à :
- Prendre en charge les nouvelles références afin d’établir la priorité d’évaluation et les examens requis
- Évaluer les personnes référées
- Suivre les cas complexes, en particulier ceux qui tolèrent mal le traitement ou n’y répondent pas
Vous verrez en moyenne 8 à 10 personnes par jour, sous supervision.
Le Laboratoire régional des troubles respiratoires du sommeil de l’IUCPQ compte 8 lits de polysomnographie complète et réalise environ 1 200 examens nocturnes par année. À cela s’ajoutent des tests de jour, soit des tests de latences multiples à l’endormissement, des tests de maintien de l’éveil et des études diagnostiques ou thérapeutiques diurnes. Le laboratoire est dirigé par un ou une technologue en chef qui travaille avec une équipe de techniciennes et techniciens en électrophysiologie médicale, et d’inhalothérapeutes expérimentés.
Au cours de ce stage, vous travaillerez en étroite collaboration avec le personnel du laboratoire. Vous apprendrez à :
- Faire l’installation des capteurs de polysomnographie (PSG) et à assurer le contrôle de la qualité des signaux
- Reconnaître les anomalies respiratoires en direct pour faire un titrage par pression positive continue (PPC ou CPAP : continuous positive airway pressure)
- À lire et analyser les graphiques identifiant les événements respiratoires et les stades de sommeil (scoring)
Vous passerez 2 mois au Laboratoire, dont au moins 2 semaines en horaire de nuit. Chaque matin, vous participerez à l’analyse des tracés et rencontrerez les patientes et patients ayant dormi sur place la veille. Vous contribuerez également à la supervision des tests réalisés durant la journée.
Ce stage à option vous offre l’occasion de suivre l’équipe des soins respiratoires lors des visites à domicile auprès de patientes et patients nécessitant une assistance respiratoire.
Ce que vous apprendrez :
- Approfondir vos connaissances sur la ventilation non invasive au long cours
- Comprendre les problématiques courantes rencontrées par cette clientèle spécifique
- Maîtriser les outils nécessaires pour gérer efficacement ces situations
- Utiliser et interpréter les rapports de ventilation non invasive
- Ajuster de façon optimale les paramètres de ventilation
La Clinique de neuromusculaire de l’IUCPQ assure le suivi des pathologies neuromusculaires, principalement chez des patientes et patients atteints de dystrophie myotonique de Steinert ou de Duchenne.
Comme cette clientèle est peu représentée dans notre milieu, il est possible d’organiser un stage dans un centre affilié si vous manifestez un intérêt pour cette population. Ce stage en neurologie vous permettra d’élargir votre expérience et d’améliorer votre exposition à d’autres pathologies, notamment la sclérose latérale amyotrophique et la maladie de Parkinson.
Enseignements
Vous participerez aux activités d’enseignement hebdomadaires que tient le programme de résidence en pneumologie de l’Université Laval :
- Une présentation de cas intéressants
- Une présentation magistrale où vous pourrez présenter un sujet de votre choix à une ou deux reprises durant votre formation
- Au club de lecture où vous pourrez également assister aux présentations des articles de différents domaines au Club de lecture des résidentes et résidents seniors de pneumologie. Dans l’année, vous serez responsable d’y présenter 1 ou 2 articles de votre choix.
Recherche
Vous profiterez d’une exposition unique à la recherche grâce à plusieurs projets cliniques en cours, visant à mieux comprendre la physiopathologie de l’apnée du sommeil et ses pistes de traitement.
Au cours de votre formation, vous aurez aussi à effectuer un stage de recherche d’une durée minimale de 4 mois. Vous choisirez, avec votre responsable, un projet de recherche qui pourra être accompli dans le cadre de votre formation.
Vous aurez à :
- Rédiger un protocole de recherche, avec l’appui possible d’un ou une spécialiste en épidémiologie
- Recueillir les données nécessaires et en faire l’analyse statistique. Vous pourrez compter sur les services d’une statisticienne ou d’un statisticien du Centre de recherche de l’IUCPQ
- Rédiger un article scientifique et, s’il y a lieu, un article médical
- Soumettre votre projet de recherche à des congrès internationaux
- Publier vos travaux (recommandation)
Évaluations
Les évaluations sont réalisées selon une grille utilisant le référentiel de compétences CanMEDS. Elles se déroulent en votre présence et celle de votre responsable. Vous recevrez une rétroaction et pourrez signer l’évaluation si vous en acceptez le contenu.
De plus, une rencontre est faite à tous les 3 mois avec la direction du programme. Cette rencontre vous permettra de faire le point sur les compétences acquises jusqu’à maintenant.
Admissibilité
Exigences d’admission
Pour être admissible au programme de formation complémentaire en médecine du sommeil, vous devez satisfaire à l’exigence suivante :
- Avoir complété avec succès une résidence en pneumologie
- Être pneumologue depuis moins de 5 ans
Connaissances linguistiques
Pour garantir la sécurité des patientes et patients et la qualité des soins, il est essentiel que toute personne admise à cette formation maîtrise le français, à l'oral et à l'écrit.
Conditions d'admission pour les médecins en résidence ou diplômés hors Québec
Vous devez fournir l'une des preuves suivantes :
- Certificat d’études secondaires en français du ministère de l’Éducation et de l’Enseignement supérieur du Québec
- Document attestant que vous avez fait des études secondaires ou postsecondaires en français dans un établissement francophone.
Si vous ne pouvez pas fournir cette preuve, vous devez passer le Test de connaissance du français tout public (TCF TP) Tout public et soumettre votre résultat au moins 3 mois avant le début de votre stage. La note minimale requise est de 450. Si votre score est inférieur, mais au moins de 361, votre admission sera conditionnelle à l'obtention d'une note de 450 dans les six premiers mois de votre stage. Pendant cette période, tout contact clinique avec des patientes et patients devra être supervisé par une ou un médecin.
Pour plus d'informations sur le TCF TP et les lieux où passer le test, consultez le site de France Éducation international.
Connaissance du français oral
Le comité d'admission évaluera votre niveau de français à l'oral lors de l'entrevue. Si votre niveau est jugé insuffisant, votre admission pourrait être refusée ou conditionnelle, même si vous avez fourni une preuve écrite de la maîtrise du français.
Pour tous les détails, consultez la directive sur la maîtrise de la langue française pour les candidates et les candidats diplômés hors Québec (PDF) admissibles à un programme de formation complémentaire (fellowship) clinique.
Financement
Cette formation complémentaire est rémunérée par la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ). Elle doit toutefois être jugée conforme par la Conférence des vice-doyens aux études médicales postdoctorales des facultés de médecine du Québec (CVDFM) et doit être finalement approuvée par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS). Pour connaître l'échelle salariale en vigueur, consultez le site Web de la Fédération des médecins résidentes et résidents du Québec.
En tant que monitrice clinique ou moniteur clinique, vous devez trouver votre propre financement. Il peut s’agir d’une bourse de votre pays, de votre institution hospitalière ou d’un organisme public non canadien reconnu. Dans tous les cas, la hauteur du financement doit être de 45 000 $ canadiens par année de formation. Prenez note qu’une formation complémentaire dans une université du Québec ne peut dépasser 3 années sauf lors d’entente intergouvernementale.
Si vous n’êtes pas en mesure d’assurer votre propre financement, il est possible que le programme possède les fonds nécessaires ou puisse vous offrir une bourse pour couvrir une partie ou la totalité du montant annuel nécessaire pour effectuer votre formation complémentaire. Vérifiez auprès de la direction du programme.
Demande d'admission
Avant de débuter votre démarche d’admission, informez-vous sur l’admissibilité.
Capacité d'accueil
Le programme peut accueillir 1 médecin par année.
Présentez votre candidature à la direction du programme
Pour réaliser cette formation, vous devez obtenir une invitation par la direction de programme. Pour ce faire, la première étape consiste à lui transmettre votre dossier de candidature.
Dossier de candidature
Votre dossier doit inclure :
- Une copie du dossier scolaire de votre résidence en pneumologie
- Une lettre de motivation en français
- Votre curriculum vitæ
- 2 lettres de recommandation par des médecins qui vous connaissent bien
Vous devez faire parvenir votre dossier par courriel à la direction du programme avant le 15 décembre.
Entrevue et critères de sélection
Si votre candidature est retenue à la suite de la révision de votre dossier, le comité d’admission du programme vous contactera pour une entrevue en personne ou à distance.
La sélection finale des candidatures retenues pour le programme se fera selon les critères suivants et leur pondération.
- Stages cliniques en pneumologie : 30 %
- Lettre de motivation : 10 %
- Curriculum vitae : 10 %
- Lettres de recommandation : 10 %
- Entrevue : 40 %
Vous recevrez une réponse au plus tard le 15 février.
Démarches menant à l'admission officielle au programme
Le comité d'admission a retenu votre candidature pour réaliser le fellowship? Toutes nos félicitations. Voici maintenant les démarches que vous devez entreprendre selon votre profil pour officialiser votre admission au programme.
Autorisation de poursuite de formation au Québec
Si vous avez fait votre résidence dans une université québécoise, vous devez obtenir une autorisation de poursuite de formation au Québec. Pour ce faire, il est primordial de confirmer le poste au plan des effectifs médicaux (PEM) que vous convoitez auprès du centre hospitalier recruteur. Vous devrez notamment obtenir :
- Une lettre de confirmation de la directrice ou du directeur des services professionnels (DSP)
- Une lettre de confirmation du conseil d'administration, si applicable.
Consultez le site Web de la Fédération des médecins résidentes et résidents du Québec pour l'information complète sur les démarches et l'échéancier pour une formation complémentaire au Québec. Vous y trouverez également le Formulaire de demande de formation complémentaire.
Envoi de validation et envoi final de la demande — lorsque indiqués dans les démarches, vous pourrez transmettre vos documents à notre Vice-décanat aux études médicales postdoctorales à admission.postmd@fmed.ulaval.ca.
Admission à l'Université Laval
À la suite de la confirmation de votre formation complémentaire par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), vous devrez remplir une demande d'admission à l'Université Laval. Notre Vice-décanat aux études médicales postdoctorales vous transmettra l'information.
Invitation pour un stage comme personne monitrice clinique
Pour réaliser votre fellowship au Québec, vous devez obtenir une lettre d'invitation de la Faculté de médecine de l’Université Laval. Ainsi, suite à la sélection de votre candidature, le Vice-décanat aux études médicales postdoctorales (VDEMP) vous transmettra toute l'information nécessaire pour entamer le processus afin d'obtenir cette lettre. Ce processus doit débuter 8 à 10 mois avant le début de votre stage. Vous aurez notamment à :
- Fournir les documents requis par le VDEMP pour la création de votre dossier, incluant entre autres :
- La preuve que vous disposez d’un financement suffisant (voir Admissibilité)
- Une lettre signée d'engagement à retourner dans votre pays une fois votre stage terminé, conformément aux exigences du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) du Québec
- Obtenir l'autorisation d'effectuer des actes médicaux dans la province de Québec auprès du :
- Conseil médical du Canada (portail de services inscriptionmed.ca)
- Collège des médecins du Québec
Démarches d'immigration
Dès l'obtention de votre lettre d'invitation signée et approuvée, vous devez entreprendre vos démarches d'immigration. Pour en savoir plus sur ces démarches, consultez l'information fournie par l'Université Laval sur la page Moniteurs cliniques.
Pour toute question, n'hésitez pas à nous écrire à moniteurclinique@fmed.ulaval.ca.
Droits de scolarité — toute personne désirant faire une formation complémentaire doit payer des frais de scolarité. Afin de connaitre les frais annuels que vous aurez à payer, consultez l’information fournie par l’Université Laval sur les droits de scolarité.
Des questions?
Vice-décanat aux études médicales postdoctorales
418 656-5955
1 866 656-5245
Pour les médecins en résidence ou diplômés au Québec :
admission.postmd@fmed.ulaval.ca
Pour les médecins en résidence ou diplômés à l'extérieur du Québec :
moniteurclinique@fmed.ulaval.ca
Direction de programme
Annie Christine Lajoie
Directrice du programme
anni-christine.lajoie.1@ulaval.ca
L’information sur cette page s’adresse à de futurs étudiants et étudiantes. L’Université Laval et la Faculté de médecine se réservent le droit d’en modifier le contenu sans préavis. Notez que l’information sur le programme est mise à jour annuellement.