Résidence en pneumologie

Il se fait à l'Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec environ 2 500 bronchoscopies par année. À la fin de sa formation, un résident aura fait au moins 450 bronchoscopies y compris une vingtaine de biopsies transbronchiques. Mises à part les situations très urgentes survenant sur ses heures de garde (fin du R4 et R5), le résident est toujours supervisé lors des bronchoscopies qu’il effectue. Le bronchoscope est relié à un système vidéo qui permet au médecin évaluateur d’apprécier la qualité technique des procédures faites par le résident. Cela permet la rétroaction immédiate. Le résident consigne également toutes les procédures faites dans un registre des procédures.

Les habiletés en thoracentèse sont développées lors du stage en bronchoscopie. Le résident aura réalisé au moins une soixantaine de ponctions pleurales à la fin de sa formation. L’échographie pleurale est également utilisée lors des ponctions pleurales. Le résident aura aussi l'occasion d'installer des cathéters pleuraux tunnelisés.

Le résident fait son stage à la Clinique spécialisée de pneumologie. Le résident pourra voir environ 15 nouveaux patients par jour. Il s’agit de patients référés pour une multitude de pathologies pulmonaires. Le résident peut prévoir l’investigation appropriée et le traitement.

Le résident partage son temps entre la consultation à l’urgence et la consultation aux étages. Il est ainsi exposé à de multiples pathologies pulmonaires. Il est également de l’évaluation pulmonaire préopératoire. Il est également exposé aux cas urgents de pneumologie.

Nous offrons 1 mois de consultation ultra-spécialisée où le résident est invité à parfaire ses connaissances dans des domaines plus pointus de la pneumologie telles la clinique d’hypertension pulmonaire, la clinique de maladie interstitielle pulmonaire, la clinique d’asthme sévère la clinique de fibrose kystique, la clinique des maladies neuromusculaires et la clinique d’investigation des néoplasies pulmonaires.

Nous recevons environ 400 nouveaux cas de cancer du poumon par année à l'Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec. La majorité des cas de cancer sont évalués sur une base ambulatoire . La Clinique d’oncologie est une clinique ambulatoire de traitement et de suivi de patients atteints exclusivement de cancer pulmonaire. Le résident collaborera avec les différents professionnels qui travaillent à la clinique. Le résident pourra voir environ 20 patients par jour. La moitié de ces patients sont en traitement de chimiothérapie. L’enseignement du rôle de la radiothérapie et de la chimiothérapie se fait durant ce stage. Le résident fera une partie de son stage à La Clinique d’investigation. Il aura à prendre en charge des patients qui auront été référés pour suspicion de cancer. Le résident est responsable de l’investigation de plusieurs patients durant son stage. Le résident verra environ 8 patients par jour.

Les résidents passent trois mois au Laboratoire de physiologie respiratoire où ils supervisent et interprètent tous les tests qui se font au laboratoire. L’interprétation des tests lus par le résident est corrigée par le patron superviseur. Les tests suivants sont effectués au Laboratoire :

• Bilan de base
• Épreuve d’effort – Jones
• Épreuve d’hypoxie
• Expectorations induites
• Test à la marche
• Test à la méthacholine
• Test provocation antigénique
• Mesure des forces musculaires (MIP-MEP)
• Test d’hyperventilation eucapnéique
• Mesure des résistances par oscillation forcée
• Test de provocation spécifique en laboratoire

Les résidents sont bien encadrés durant leur stage en recherche. Le directeur de la recherche chapeaute très bien les résidents. Il choisit des projets de recherche que le résident pourra accomplir dans le contexte de sa formation. Plusieurs des pneumologues faisant de la recherche ont des budgets pour subventionner les projets de recherche. Les résidents sont fortement encouragés à soumettre leur projet de recherche à des congrès internationaux. Le résident qui a un abrégé accepté pour présentation à un congrès majeur a ses frais de déplacement et de séjour payés. Ils sont également encouragés à publier leurs travaux.

L’unité de soins intensifs respiratoires inclut 10 lits. On y compte 900 admissions par année, parmi celles-ci 40 % représentent des cas reliés à la chirurgie thoracique. Le taux d’occupation y est d’environ 90 %. Dans sa formation, le résident doit faire un minimum de 2 mois en soins intensifs. Lors de ce stage, le résident s’occupe aussi des consultations en pneumologie à l’unité coronarienne et des patients ventilés mécaniquement de cette unité.

Les résidents font 2 mois de formation en maladie du sommeil à l'Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec. Durant ce stage, ils font de la consultation externe en apnée du sommeil. Le résident voit chaque matin 2 des 4 patients qui ont eu une polysomnographie complète et qui doivent être libérés du laboratoire d’apnée du sommeil. Il revoit ces tracés avec les pneumologues ayant une grande expertise dans le domaine de l’apnée du sommeil. Il y a généralement chaque jour une étude diurne (polysomnographie, titration manuelle, test de latence du sommeil, test du maintien de l’éveil) que le résident peut interpréter.