Formation complémentaire (fellowship) en chirurgie cardiaque
La formation complémentaire en chirurgie cardiaque adulte avancée vous permettra de devenir une référence dans votre milieu. Vous développerez une compréhension approfondie de la prise en charge des cas complexes, des pathologies associées et des options thérapeutiques.
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Formation avancée de chirurgie cardiaque
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Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval
Aperçu
En bref
Cette formation vise à :
- Faire de vous une personne hautement qualifiée en chirurgie cardiaque adulte
- Vous permettre d’acquérir une expertise approfondie dans des domaines clés de la spécialité, tels que :
- La chirurgie de l’aorte thoracique
- L’insuffisance cardiaque
- La chirurgie minimalement invasive
- La chirurgie coronarienne avancée
- La gestion des soins intensifs postopératoires
- Vous familiariser avec les avancées technologiques les plus récentes et vous apprendre à les intégrer efficacement dans votre pratique
- Stimuler votre curiosité scientifique et renforcer votre rigueur professionnelle
- Contribuer activement au développement pédagogique du Service de chirurgie cardiaque de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval (IUCPQ).
Ce programme mène à une attestation de formation complémentaire.
Déroulement du programme
La formation s’étend sur une durée de 12 à 24 mois, selon votre niveau de compétence. Elle débute généralement le 1er juillet et se termine le 30 juin, mais les dates peuvent être ajustées en fonction de vos disponibilités et de celles du milieu d’accueil.
Le programme doit être suivi de manière continue. Il est structuré autour de différentes formations cliniques spécialisées, chacune accompagnée de ses axes de recherche.
Milieu de formation
La formation se déroule au Service de chirurgie cardiaque de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval (IUCPQ). Il s’agit d’un établissement d’excellence reconnu ici comme ailleurs, notamment pour ses soins chirurgicaux cardiaques complexes. Son expertise et ses infrastructures en font un centre de pointe dans de nombreux domaines :
- Chirurgie de l’aorte thoracique et thérapie par endoprothèse
- Insuffisance cardiaque (avec la technologie de cœur artificiel et de la greffe cardiaque)
- Techniques minimalement invasives
- Soins intensifs post-chirurgie cardiaques
Corps enseignant
Une équipe de 12 médecins spécialistes en chirurgie cardiaque assureront votre supervision. Leurs expertises variées enrichiront votre apprentissage. Vous bénéficierez d’un encadrement personnalisé, adapté aux différents volets de la pratique.
Plus concrètement, vous collaborerez étroitement avec 2 à 3 médecins superviseurs à la fois, selon un système de rotation tous les 3 mois. Cette formule vous permettra de développer une vision globale de la spécialité, tout en approfondissant des approches spécifiques.
Ressources pédagogiques
Vous aurez accès aux ressources suivantes :
- Des postes informatiques disponibles à plusieurs endroits au sein de l’IUCPQ
- La bibliothèque de l’IUCPQ, qui offre un large éventail de volumes et de revues spécialisées en chirurgie cardiaque adulte, incluant des sujets tels que la chirurgie aortique, la transplantation cardiaque, les dispositifs d’assistance mécanique, la reconstruction valvulaire, la chirurgie minimalement invasive et les soins critiques postopératoires
- La bibliothèque numérique de l’Université Laval, qui vous donne accès à la majorité des périodiques scientifiques en chirurgie cardiaque
Particularités et avantages
En choisissant l’Université Laval pour votre formation, vous :
- Évoluerez dans un milieu en français où il fait bon vivre — Vie à Québec / Vie au Canada
- Pourrez bénéficier de tous les services et installations sur le campus
- Aurez un accès illimité au transport en commun grâce au laissez-passer universitaire
- Deviendrez membre d'une université carboneutre investie dans le développement durable
Objectifs du programme
Au terme de la formation, vous aurez atteint les objectifs suivants, regroupés selon le référentiel de compétences CanMEDS.
Expertise
En matière d’expertise médicale, voici les objectifs que vous devez atteindre pour chacun des stages.
- Connaître les différents types d’évaluation de risques préopératoires chez les patientes et patients de chirurgie cardiaque
- Connaître les différentes modalités de traitement chirurgicales chez les patientes et patients à haut risque
- Connaître les différents facteurs de risque important
- Prescrire l’investigation appropriée pour établir la meilleure stratégie opératoire selon les ressources disponibles
- Connaître les principes et les images de base d’échocardiographies transthoraciques et transœsophagiennes
- Connaître les indications chirurgicales des différents types de dissections de l’aorte
- Connaître les indications chirurgicales des anévrysmes de l’aorte thoracique
- Connaître les différents types de prothèses endovasculaires aortiques
- Connaître les indications endovasculaires chez les patientes et les patients avec différentes maladies aortiques thoraciques
- Connaître les indications opératoires d’une chirurgie valvulaire minimalement invasive
- Connaître les indications opératoires d’une chirurgie cardiaque minimalement invasive comme l’implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI), le cathéter veineux sous-cutané, et la chirurgie coronarienne sans appareil cœur-poumon
- Connaître les avantages et les désavantages ainsi que les différentes techniques de la chirurgie minimalement invasive
- Connaître la littérature et les évidences à propos de chirurgies minimalement invasives, comme le TAVI, le cathéter veineux sous-cutané, et la chirurgie coronarienne sans appareil cœur-poumon
- Connaître les indications et les contre-indications de la transplantation cardiaque
- Connaître l’évaluation et l’investigation appropriées pour une patiente ou un patient prégreffe
- Connaître l’évaluation d’une personne donneuse potentielle
- Connaître les techniques chirurgicales de prélèvement et de transplantation cardiaque
- Connaître la dysfonction primaire du greffon cardiaque et les modalités de traitement
- Connaître les principes de base et les complications potentielles des médicaments antirejet
- Connaître les autres possibilités outre la transplantation cardiaque
- Connaître les différents types d’assistance circulatoire
- Connaître les indications de chaque type d’assistance circulatoire
- Connaître le mécanisme de fonction de chaque type d’assistance circulatoire
- Connaître les indications de chaque type d’assistance circulatoire
- Prendre en charge de façon autonome les patientes et les patients de chirurgie cardiaque avec les différents types de pathologies des soins intensifs
- Comprendre les principes de base d’hémodynamie en postopératoire de chirurgie cardiaque
- Connaître les mécanismes et les indications des agents inotropes et vasopresseurs aux soins intensifs
- Reconnaître et traiter efficacement les urgences cardiaques aux soins intensifs
Communication
- Communiquer avec compassion tout en respectant les valeurs de la patiente ou du patient et de ses proches
- Expliquer en détail le diagnostic principal
- Discuter du plan opératoire, des options et des possibilités de complications avec la patiente ou le patient et sa famille afin d’obtenir un consentement éclairé
- Discuter avec la patiente ou le patient et sa famille du pronostic de sa maladie cardiaque et de ce qui justifie une chirurgie cardiaque
- Participer activement aux activités d’enseignement hebdomadaires telles que la réunion pédagogique d’insuffisance cardiaque et les cliniques spécialisées de l’aorte et d’insuffisance cardiaque
- Rédiger des notes claires concernant les patientes et les patients opérés aux soins intensifs et contenant au besoin des suggestions pour les intensivistes
- Rédiger des résumés médicaux destinés à la ou au médecin référent pendant vos gardes
- Démontrer une capacité à enseigner par l’entremise de présentations magistrales mensuelles
Collaboration
- Participer activement aux échanges d’information avec les intensivistes, les infirmières praticiennes spécialisées de chirurgie cardiaque, les personnes consultantes, et médecins spécialistes concernés
- Reconnaître et respecter la diversité des rôles, des responsabilités et des compétences des membres de l’équipe de chirurgie cardiaque
- Connaître les indications d’une référence à l’équipe de soins intensifs
- Travailler de concert avec les infirmières praticiennes spécialisées de chirurgie cardiaque pendant leur visite journalière et échanger l’information pour les gardes de nuit
- Participer activement à la réunion interdisciplinaire hebdomadaire de mortalité et morbidités
Gestion
- Élaborer un plan pour établir la stratégie opératoire optimale en utilisant les investigations appropriées en tenant compte du pronostic, de l’espérance de vie et des ressources disponibles dans le milieu
- Élaborer un plan postopératoire pour chaque patiente et chaque patient en utilisant les investigations appropriées et en tenant compte des facteurs de risques importants
- Faire preuve de vigilance pour que l’investigation se réalise dans un délai raisonnable
- Gérer votre temps pour garder un équilibre entre votre pratique, la recherche clinique et votre vie personnelle
Promotion de la santé
- Définir les éléments déterminants de la santé des populations atteintes de maladie du cœur dans le cadre d’une chirurgie cardiaque non conventionnelle
- Contribuer à l’éducation des patientes et des patients : les accompagner dans l’acquisition et l’interprétation des informations médicales, y compris le rôle de la chirurgie dans leur pronostic et du mode de vie après une chirurgie cardiaque non conventionnelle
- Encourager la patiente ou le patient à participer à des protocoles de recherche
- Encourager la patiente ou le patient à s’impliquer dans les différentes associations comme Transplant Québec ou la Fondation des maladies du cœur et de l’AVC du Canada
Érudition
- Être à l’affût des dernières données de la littérature sur les résultats des chirurgies cardiaques non conventionnelles et demeurer critique quant aux résultats
- Maintenir et améliorer votre pratique par l’acquisition continue du savoir
- Faciliter l’acquisition du savoir pour les patientes et les patients, les membres de leur famille, les apprenantes et les apprenants, les autres personnes professionnelles de la santé et en intervention
- Être capable de répondre efficacement à une question précise en révisant la littérature
- Démontrer une capacité d’autoapprentissage, une curiosité scientifique et le désir de s’améliorer
- Documenter le processus d’apprentissage
Professionnalisme
- Comprendre les concepts d’éthique incluant les responsabilités morales, la dignité, la justice et le principe d’autonomie
- Comprendre les codes de pratique de la profession fondés sur la loi et la déontologie
- Participer à l’autoréglementation de la profession
- Démontrer un engagement envers les patientes et les patients, la profession et la société par une pratique respectueuse de l’éthique en situation de soins actifs et lors de la cessation des traitements
- Démontrer un engagement envers la santé des médecins et la viabilité de leur pratique
- Reconnaître vos limites dans votre capacité d’aider les patientes et les patients en situation difficile tout en manifestant le niveau d’empathie attendu
Structure du programme
Formation clinique
Une personne responsable de votre supervision vous accompagnera tout au long de la formation. Vous effectuerez des stages dans divers secteurs de la chirurgie cardiaque adulte, afin de bénéficier d’une exposition clinique étendue et adaptée à votre progression.
L’organisation des rotations et la durée des stages sont établies en fonction de vos intérêts et de votre niveau de formation, dans le but d’optimiser votre apprentissage.
Voici les différents stages inclus dans le parcours.
Ce stage a lieu au début de votre formation complémentaire. Vous participerez à la prise en charge clinique des patientes et des patients, dès leur admission et jusqu’à leur départ. Durant cette période, vous prendrez part à environ 8 opérations par semaine sous la supervision de 1 ou 2 médecins spécialistes en chirurgie cardiaque. Une évaluation est prévue de façon trimestrielle et à la fin du stage.
La prise en charge des maladies de l’aorte thoracique nécessite un apprentissage spécifique.
Le Service de chirurgie cardiaque de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval (IUCPQ) est le seul centre de chirurgie cardiaque au Canada qui offre une formation complémentaire en chirurgie de l’aorte thoracique pour les chirurgiens cardiaques.
Ce stage comprend :
- La participation à toutes les interventions chirurgicales ouvertes et endovasculaires.
- L’évaluation de 10 à 15 personnes par semaine à la Clinique des maladies de l’aorte thoracique.
- Des consultations auprès de cas complexes.
- Une exposition aux suivis postopératoires.
- Une implication dans la clinique externe spécialisée en pathologies de l’aorte.
La durée du stage est adaptée à vos intérêts, à votre niveau de formation et à votre progression. La supervision est assurée par une ou un spécialiste des maladies de l’aorte thoracique et thoraco-abdominale. Une évaluation est prévue de façon trimestrielle et à la fin du stage.
Le Service de chirurgie cardiaque à l’IUCPQ est un des plus gros centres au Canada qui a développé une expertise dans le domaine du remplacement de la valve aortique par cathéter et du remplacement ou de la reconstruction valvulaire par des techniques minimalement invasives.
Ce stage est consacré à ces types d’interventions. Il comprend :
- La participation aux interventions minimalement invasives
- Les suivis postopératoires
- La participation à la réunion multidisciplinaire médico-chirurgicale hebdomadaire
La durée du stage est adaptée à vos intérêts, à votre niveau de formation et à votre progression. La supervision est assurée par une ou un spécialiste dans le domaine.
La prise en charge en insuffisance cardiaque terminale nécessite une expertise supplémentaire et des connaissances plus larges. La transplantation cardiaque, l’implantation d’un cœur mécanique et de différents types d’assistance circulatoire sont régulièrement effectués au sein du Service de chirurgie cardiaque de l’IUCPQ.
Ce stage est consacré à ces types d’interventions. Il comprend :
- La participation au processus de décision multidisciplinaire et aux opérations de transplantation cardiaque ou d’implantation du cœur mécanique
- Les suivis postopératoires
- La participation à la réunion multidisciplinaire médico-chirurgicale hebdomadaire
La durée du stage est adaptée à vos intérêts, à votre niveau de formation et à votre progression. La supervision est assurée par une ou un spécialiste en transplantation cardiaque ou en assistance circulatoire. Une évaluation est prévue de façon trimestrielle et à la fin du stage.
La prise en charge des personnes aux soins intensifs après une chirurgie cardiaque est un domaine d’expertise récent à l’IUCPQ. L’unité gérée par les intensivistes compte 25 lits.
Ce stage est consacré exclusivement à ce type de soins. Il comprend :
- Le développement de vos compétences pour gérer des situations cliniques complexes en postopératoire immédiat.
- La prise en charge des patientes et des patients dès la sortie de leur chirurgie cardiaque
- L’apprentissage approfondi des techniques de ventilation, ainsi que de l’utilisation des inotropes, vasopresseurs, sédatifs et analgésiques couramment employés après une chirurgie cardiaque.
Enseignements
La formation vous expose aux activités pédagogiques suivantes :
- Réunions hebdomadaires du service : révision de cas complexes et club de lecture, sous votre responsabilité
- Réunions multidisciplinaires sur l’insuffisance cardiaque, les mercredis et jeudis midi
- Réunion multidisciplinaire sur la chirurgie minimalement invasive (TAVI), le vendredi matin
- Présentation trimestrielle sur des sujets liés à la chirurgie cardiaque adulte avancée, selon la portion du stage en cours, sous la supervision de la direction de programme.
Recherche
Dès le début de votre formation, une personne responsable vous est attitrée pour superviser votre projet de recherche. Ensemble, vous choisissez un sujet en lien avec vos intérêts. Cette personne veille à ce que le projet soit réalisable et complété pendant votre parcours.
Vous aurez accès à la banque de données en chirurgie cardiaque de l’IUCPQ, qui contient environ 35 000 cas. Le comité de recherche clinique en chirurgie cardiaque s’assure que la méthodologie utilisée est rigoureuse. Pour l’analyse statistique, vous pourrez compter sur l’expertise de la statisticienne ou du statisticien du centre de recherche.
Il est fortement recommandé de soumettre votre projet à des congrès internationaux et de viser une publication dans des revues scientifiques évaluées par les pairs. Si votre abrégé est accepté pour une présentation dans un congrès majeur, vos frais de déplacement et d’hébergement seront pris en charge.
Évaluations
Votre progression est suivie à l’aide de deux outils principaux :
- Évaluation de fin de stage — Elle se déroule en votre présence, avec la direction du programme. Cette évaluation repose sur le référentiel de compétences CanMEDS et tient compte des commentaires des médecins qui vous supervisent.
- Rencontre officielle tous les 6 mois — Vous aurez une rencontre avec la direction du programme pour discuter de votre évolution clinique et de vos projets de recherche.
Admissibilité
Exigences d’admission
Pour être admissible au programme de formation complémentaire en chirurgie cardiaque adulte avancée, vous devez satisfaire aux exigences suivantes :
- Avoir complété ou être en voie de compléter une résidence en chirurgie cardiaque
- Si vous pratiquez la chirurgie cardiaque, la pratiquer depuis moins de 5 ans
Connaissances linguistiques
Pour garantir la sécurité des patientes et patients et la qualité des soins, il est essentiel que toute personne admise à cette formation maîtrise le français, à l'oral et à l'écrit.
Conditions d'admission pour les médecins en résidence ou diplômés hors Québec
Vous devez fournir l'une des preuves suivantes :
- Certificat d’études secondaires en français du ministère de l’Éducation et de l’Enseignement supérieur du Québec
- Document attestant que vous avez fait des études secondaires ou postsecondaires en français dans un établissement francophone.
Si vous ne pouvez pas fournir cette preuve, vous devez passer le Test de connaissance du français tout public (TCF TP) Tout public et soumettre votre résultat au moins 3 mois avant le début de votre stage. La note minimale requise est de 450. Si votre score est inférieur, mais au moins de 361, votre admission sera conditionnelle à l'obtention d'une note de 450 dans les six premiers mois de votre stage. Pendant cette période, tout contact clinique avec des patientes et patients devra être supervisé par une ou un médecin.
Pour plus d'informations sur le TCF TP et les lieux où passer le test, consultez le site de France Éducation international.
Connaissance du français oral
Le comité d'admission évaluera votre niveau de français à l'oral lors de l'entrevue. Si votre niveau est jugé insuffisant, votre admission pourrait être refusée ou conditionnelle, même si vous avez fourni une preuve écrite de la maîtrise du français.
Pour tous les détails, consultez la directive sur la maîtrise de la langue française pour les candidates et les candidats diplômés hors Québec (PDF) admissibles à un programme de formation complémentaire (fellowship) clinique.
Financement
Cette formation complémentaire est rémunérée par la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ). Elle doit toutefois être jugée conforme par la Conférence des vice-doyens aux études médicales postdoctorales des facultés de médecine du Québec (CVDFM) et doit être finalement approuvée par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS). Pour connaître l'échelle salariale en vigueur, consultez le site Web de la Fédération des médecins résidentes et résidents du Québec.
En tant que monitrice clinique ou moniteur clinique, vous devez trouver votre propre financement. Il peut s'agir d'une bourse de votre pays, de votre institution hospitalière ou d’un organisme public non canadien reconnu. Dans tous les cas, la hauteur du financement doit être de 45 000 $ canadiens par année de formation. Prenez note qu’une formation complémentaire dans une université du Québec ne peut dépasser 3 années sauf lors d’entente intergouvernementale.
Si vous n’êtes pas en mesure d’assurer votre propre financement, il est possible que le programme possède les fonds nécessaires ou puisse vous offrir une bourse pour couvrir une partie ou la totalité du montant annuel nécessaire pour effectuer votre formation complémentaire. Vérifiez auprès de la direction du programme.
Demande d'admission
Avant de débuter votre démarche d’admission, informez-vous sur l’admissibilité.
Capacité d'accueil
Le programme peut accueillir jusqu'à 2 médecins par année.
Présentez votre candidature à la direction du programme
Pour réaliser cette formation, vous devez obtenir une invitation par la direction de programme. Pour ce faire, la première étape consiste à lui transmettre votre dossier de candidature. Vous devriez entamer cette démarche environ 1 an avant le début de la formation.
Dossier de candidature
Votre dossier doit inclure :
- Copie de votre dossier scolaire de votre résidence en chirurgie cardiaque
- Lettre de motivation en français
- Curriculum vitae
- 2 lettres de recommandation de médecins qui vous connaissent bien
Vous devez faire parvenir votre dossier par courriel à la direction du programme, aux 2 adresses indiquées, avant le 1er septembre.
Entrevue et critères de sélection
Si votre candidature est retenue à la suite de la révision de votre dossier, le comité d’admission du programme vous contactera pour une entrevue en personne ou à distance.
La sélection finale des candidatures retenues pour le programme se fera selon les critères suivants et leur pondération :
- Expériences cliniques et techniques en chirurgie cardiaque adulte : 20 %
- Lettre de motivation : 10 %
- Curriculum vitæ : 15 %
- Lettres de recommandation : 15 %
- Entrevue : 40 %
Vous recevrez votre réponse au plus tard 2 mois après l’entrevue.
Démarches menant à l'admission officielle au programme
Le comité d'admission a retenu votre candidature pour réaliser le fellowship? Toutes nos félicitations. Voici maintenant les démarches que vous devez entreprendre selon votre profil pour officialiser votre admission au programme.
Autorisation de poursuite de formation au Québec
Si vous avez fait votre résidence dans une université québécoise, vous devez obtenir une autorisation de poursuite de formation au Québec. Pour ce faire, il est primordial de confirmer le poste au plan des effectifs médicaux (PEM) que vous convoitez auprès du centre hospitalier recruteur. Vous devrez notamment obtenir :
- Une lettre de confirmation de la directrice ou du directeur des services professionnels (DSP)
- Une lettre de confirmation du conseil d'administration, si applicable.
Consultez le site Web de la Fédération des médecins résidentes et résidents du Québec pour l'information complète sur les démarches et l'échéancier pour une formation complémentaire au Québec. Vous y trouverez également le Formulaire de demande de formation complémentaire.
Envoi de validation et envoi final de la demande — lorsque indiqués dans les démarches, vous pourrez transmettre vos documents à notre Vice-décanat aux études médicales postdoctorales à admission.postmd@fmed.ulaval.ca.
Admission à l'Université Laval
À la suite de la confirmation de votre formation complémentaire par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), vous devrez remplir une demande d'admission à l'Université Laval. Notre Vice-décanat aux études médicales postdoctorales vous transmettra l'information.
Invitation pour un stage comme personne monitrice clinique
Pour réaliser votre fellowship au Québec, vous devez obtenir une lettre d'invitation de la Faculté de médecine de l’Université Laval. Ainsi, suite à la sélection de votre candidature, le Vice-décanat aux études médicales postdoctorales (VDEMP) vous transmettra toute l'information nécessaire pour entamer le processus afin d'obtenir cette lettre. Ce processus doit débuter 8 à 10 mois avant le début de votre stage. Vous aurez notamment à :
- Fournir les documents requis par le VDEMP pour la création de votre dossier, incluant entre autres :
- La preuve que vous disposez d’un financement suffisant (voir Admissibilité)
- Une lettre signée d'engagement à retourner dans votre pays une fois votre stage terminé, conformément aux exigences du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) du Québec
- Obtenir l'autorisation d'effectuer des actes médicaux dans la province de Québec auprès du :
- Conseil médical du Canada (portail de services inscriptionmed.ca)
- Collège des médecins du Québec
Démarches d'immigration
Dès l'obtention de votre lettre d'invitation signée et approuvée, vous devez entreprendre vos démarches d'immigration. Pour en savoir plus sur ces démarches, consultez l'information fournie par l'Université Laval sur la page Moniteurs cliniques.
Pour toute question, n'hésitez pas à nous écrire à moniteurclinique@fmed.ulaval.ca.
Droits de scolarité — toute personne désirant faire une formation complémentaire doit payer des frais de scolarité. Afin de connaitre les frais annuels que vous aurez à payer, consultez l’information fournie par l’Université Laval sur les droits de scolarité.
Des questions?
Vice-décanat aux études médicales postdoctorales
Pour les médecins en résidence ou diplômés au Québec :
admission.postmd@fmed.ulaval.ca
Pour les médecins en résidence ou diplômés à l'extérieur du Québec :
moniteurclinique@fmed.ulaval.ca
Direction de programme
Dimitri Kalavrouziotis
Directeur du programme
dimitri.kalavrouziotis@criucpq.ulaval.ca
Cynthia Gingras
Secrétaire responsable du programme
cynthia.gingras@ssss.gouv.qc.ca
L’information sur cette page s’adresse à de futurs étudiants et étudiantes. L’Université Laval et la Faculté de médecine se réservent le droit d’en modifier le contenu sans préavis. Notez que l’information sur le programme est mise à jour annuellement.