Formation complémentaire (fellowship) en pneumologie interventionnelle

Développez les connaissances, les habiletés techniques et l’expertise nécessaire à l’utilisation judicieuse et sécuritaire des techniques de pneumologie interventionnelle.

Formation avancée de pneumologie
Institut universitaire de pneumologie et de cardiologie de Québec – Université Laval

Aperçu

En bref

Cette formation vous permettra d’intégrer les techniques de pneumologie interventionnelle dans votre pratique, contribuant ainsi à améliorer la qualité de vie des patientes et patients.

Vous apprendrez à :

Assumer un rôle de premier plan dans l’introduction des techniques de pneumologie interventionnelle au sein d’un nouveau milieu clinique
Utiliser des technologies avancées pour le diagnostic et le traitement des pathologies pulmonaires, notamment :
- L’échographie endobronchique linéaire et radiale
- Le guidage par tomodensitométrie à faisceau conique (cone-beam CT)
- La bronchoscopie robotique
Recourir à des interventions ciblées (laser, tuteur endobronchique, cathéter pleural permanent) pour soulager les symptômes et améliorer le confort des personnes atteintes de pathologies bénignes et malignes des voies aériennes et de la plèvre
Maîtriser l’ensemble des techniques de bronchoscopie et les pratiquer régulièrement pour consolider vos compétences

Ce programme mène à une attestation de formation complémentaire.

Déroulement du programme

Cette formation de 12 mois se déroule du 1er juillet au 30 juin. Elle est structurée de façon équilibrée entre les volets clinique et recherche.

Vous établirez en concertation avec votre superviseure ou superviseur les objectifs à mettre en priorité selon votre plan de carrière.

La formation n’est pas répartie en périodes de formations, puisque le volume d’activités cliniques dans ce domaine fluctue au quotidien. De plus, il est important de vous exposer à certaines procédures d’intervention moins fréquentes.

Milieu de formation

La formation se déroule à l’Institut universitaire de pneumologie et de cardiologie de Québec – Université Laval (IUCPQ). Il s’agit d’un établissement d’excellence reconnu ici comme ailleurs. Spécialisé en santé cardiovasculaire, respiratoire et métabolique, l’institut se distingue par son expertise et son rayonnement. Son centre de recherche de calibre international en cardiologie, pneumologie, obésité, diabète de type 2 et métabolisme en fait un chef de file dans le réseau de la santé. Chaque année, l’IUCPQ accueille et forme des stagiaires pour plus de 45 000 jours de stages, témoignant de son attractivité et de son engagement envers la relève.

Consulter le site Web de l’IUCPQ
Voir l’IUCPQ sur la carte

Corps enseignant

Lorsque vous effectuez des procédures, vous êtes directement sous la supervision de l’un des pneumologues spécialisés en pneumologie interventionnelle :

Marc Fortin, responsable de l’axe recherche du fellowship
Pierre-Alexis Lépine
Étienne Morin
Pascalin Roy, directeur du programme
Mathieu Simon

Vous profitez également de l’expertise diverse des nombreux pneumologues de l’IUCPQ. Vous travaillez également de concert avec les chirurgiennes et chirurgiens thoraciques et les pathologistes.

Ressources pédagogiques

Vous aurez accès aux ressources suivantes :

Un bureau partagé avec les résidentes et résidents de pneumologie
Des ordinateurs disponibles à plusieurs endroits à l’IUCPQ
La bibliothèque de l’IUCPQ qui dispose de plusieurs volumes et revues sur la santé respiratoire
La bibliothèque numérique de l’Université Laval qui permet l’accès à la plupart des périodiques en pneumologie

Particularités et avantages

En choisissant l’Université Laval pour votre formation, vous :

Évoluerez dans un milieu en français où il fait bon vivre — Vie à Québec / Vie au Canada
Pourrez bénéficier de tous les services et installations sur le campus
Aurez un accès illimité au transport en commun grâce au laissez-passer universitaire
Deviendrez membre d'une université carboneutre investie dans le développement durable

Objectifs du programme

Au terme de la formation, vous aurez atteint les objectifs suivants, regroupés selon le référentiel de compétences CanMEDS.

Expertise

Analyser efficacement le dossier clinique radiologique d’une patiente ou d’un patient pour décider des prélèvements microbiologiques, cytologiques et pathologiques à effectuer au cours de la bronchoscopie de même que des méthodes d’échantillonnage appropriées
Maîtriser les techniques de sédation par voie intraveineuse. Vous connaîtrez les principes d’une administration sécuritaire de ces médicaments, leurs effets secondaires et la prise en charge de ceux-ci.
Localiser dans l’arbre bronchique les structures anatomiques thoraciques avoisinantes importantes telles que l’œsophage, la veine cave supérieure, l’arc aortique, la fenêtre aortopulmonaire, les artères pulmonaires principales droite et gauche. Vous pourrez aussi localiser dans l’arbre bronchique la position des ganglions médiastinaux en utilisant la nomenclature reconnue.
Maîtriser la technique de l’échographie endobronchique linéaire. Vous devrez réaliser au moins 200 échographies endobronchiques linéaires.
Maîtriser la technique d’échantillonnage de nodule pulmonaire périphérique, avec l’échographie endobronchique radiale et/ou le cone-beam CT et/ou la bronchoscopie robotique. Vous devrez réaliser au moins 50 échographies endobronchiques radiales.
Connaître les indications et contre-indications de l’échographie endo-œsophagienne (EUS). Vous devrez participer à au moins 15 échographies endo-œsophagiennes pour vous familiariser avec la procédure.
Maîtriser la technique de la bronchoscopie rigide, ses indications et contre-indications
Maîtriser les techniques de thérapie endobronchique telles que le laser, l’électrocoagulation, la cryothérapie, la dilatation trachéobronchique, le tuteur trachéobronchique. Vous devrez réaliser au moins 20 procédures de thérapies endobronchiques.
Connaître les indications et contre-indications de la réduction de volume par valve unidirectionnelle afin d’évaluer la candidature des patientes et patients
Maîtriser la technique d’échographie thoracique de surface
Proposer une investigation appropriée pour une patiente ou un patient avec épanchement pleural, notamment en ce qui a trait aux bilans paracliniques et aux indications de biopsies pleurales échoguidées ou par thoracoscopie médicale
Connaître les indications et contre-indications de la thoracoscopie médicale dans l’évaluation de l’épanchement pleural. Vous devrez participer à au moins 10 thoracoscopies médicales pour vous familiariser avec la procédure.
Maîtriser la technique de l’installation d’un drain thoracique de type Pigtail
Maîtriser la technique de l’installation d’un cathéter pleural tunnellisé de type PleurX
Effectuer le suivi d’une patiente ou d’un patient avec drain thoracique

Communication

Expliquer à la patiente ou au patient les techniques à réaliser et les complications possibles liées à l’intervention afin d’obtenir un consentement éclairé
Communiquer efficacement avec l’équipe traitante afin d’obtenir des précisions sur la condition de la patiente ou du patient
Être à l’écoute des inquiétudes et des inconforts exprimés par les personnes malades au sujet de la technique à venir ou en cours. Vous serez à l’affût des indices non verbaux exprimés et pourrez y répondre
Rédiger un rapport de bronchoscopie clair et précis
Résumer les éléments importants de l’examen au pathologiste qui doit interpréter les diverses biopsies obtenues
Expliquer et décrire la procédure aux étudiantes et étudiants non initiés en observation

Collaboration

Travailler de concert avec le personnel infirmier pendant les procédures
Reconnaître le moment où il est nécessaire d’obtenir une assistance plus étroite du pneumologue qui vous supervise au cours d’une procédure difficile
Travailler conjointement avec l’inhalothérapeute et l’anesthésiste au cours d’une bronchoscopie d’intervention qui nécessite une anesthésie générale et de comprendre leur apport

Gestion

Prioriser les demandes d’examen en fonction de l’urgence médicale et de la disponibilité du personnel
Demander les prélèvements appropriés au cours d’une procédure considérant le rapport de coût/bénéfice de ces derniers
Développer des connaissances techniques des procédures et équipements, des coûts se rattachant à l’achat des appareils et des accessoires. Vous pourrez éventuellement mettre sur pied les techniques de pneumologie interventionnelle dans un nouveau milieu
Gérer un horaire pour atteindre les objectifs du nombre de procédures et de travaux de recherche à réaliser

Promotion de la santé

Sensibiliser les patientes et patients fumeurs aux effets néfastes du tabagisme liés à leur condition, et les encourager à adopter de meilleures habitudes de vie
Appliquer les mesures de prévention des infections appropriées pour le personnel, la patiente ou le patient et vous-même

Érudition

Demeurer critique par rapport aux nouvelles techniques applicables en bronchoscopie
Revoir les données probantes de la littérature médicale et décider si ces innovations sont dignes d’être appliquées dans le cadre de votre pratique médicale
Enseigner les techniques que vous pratiquez aux résidentes et résidents juniors en stage, de même qu’au personnel en formation, comme les infirmiers, les infirmières et les inhalothérapeutes
Veiller au suivi des prélèvements cytopathologiques que vous avez effectués afin d’obtenir une rétroaction sur la qualité des techniques
Discuter des techniques et de la qualité des prélèvements cytopathologiques avec les pathologistes
Réaliser un projet de recherche en pneumologie interventionnelle
Préparer un abrégé pour une présentation à un congrès ou un manuscrit pour la publication de vos travaux de recherche

Professionnalisme

Reconnaître vos limites dans la réalisation des différentes techniques
Démontrer de la compassion et de l’empathie envers les patientes et patients qui subissent des techniques désagréables
Reconnaître la survenue d’une erreur ou d’un événement indésirable au cours d’une procédure

Structure du programme

Formation clinique

Le travail clinique à l’Institut universitaire de pneumologie et de cardiologie de Québec – Université Laval (IUCPQ) repose sur la référence de patientes et patients hospitalisés ou provenant de cliniques spécialisées. L’IUCPQ couvre l’est du Québec en pneumologie interventionnelle, soit un bassin d’environ 2,5 millions de personnes.

La salle de bronchoscopie d’intervention est prise en charge chaque jour par un ou une pneumologue en rotation. Durant cette période, vous effectuerez les interventions pour l’ensemble des personnes référées.

Votre formation clinique est donc étroitement liée au médecin responsable en salle d’intervention ainsi qu’aux médecins des cliniques spécialisées. Vous devrez assurer le suivi des évaluations pré et post-procédure en collaboration avec le personnel des cliniques externes.

Les cliniques spécialisées concernées sont :

Clinique d’investigation du cancer pulmonaire
Clinique d’oncologie pulmonaire
Clinique de bronchologie et de maladies pleurales
Clinique de chirurgie thoracique
Clinique de maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC)
Clinique des maladies pulmonaires interstitielles

Déroulement

L’horaire typique en pneumologie interventionnelle s’étend du lundi au vendredi. Jusqu’à six procédures sont réalisées chaque jour, entre 8 h 30 et 16 h. Les évaluations pré et post‑procédure, le tri des demandes d’examens et le suivi des personnes hospitalisées sont effectués entre les interventions. Il peut aussi arriver d’offrir un soutien en salle de bronchoscopie standard.

Le mercredi matin est consacré à la clinique de bronchologie et de maladies pleurales, où se font le suivi externe et l’évaluation de nouveaux cas plus complexes.
Selon les besoins, il est possible de se familiariser avec le fonctionnement des autres cliniques de pneumologie — générales ou spécialisées — en y participant à l’occasion.
Pour les médecins provenant de l’extérieur du Québec, les gardes ne sont pas obligatoires, mais elles peuvent représenter un atout pour la formation, selon la pratique envisagée.

Techniques enseignées

Voici les techniques que vous apprendrez pendant votre formation :

Échographie endobronchique (EBUS) linéaire et radiale
Échographie endo-œsophagienne (EUS)
Bronchoscopie robotique
Bronchoscopie guidée par cone-beam CT
Échographie de surface thoracique
Biopsies transthoraciques échoguidées (pleurales ou parenchymateuses)
Bronchoscopie rigide
Tuteurs endobronchiques
Fulguration au laser
Électrocoagulation à l’argon
Cryothérapie, cryorecanalisation et cryobiopsie
Extraction de corps étrangers
Thermoplastie bronchique
Valves endobronchiques
Thoracoscopie médicale et pleurodèse chimique au talc
Drains thoraciques (type Pigtail et PleurX)

Enseignements

Le programme scientifique hebdomadaire du programme de pneumologie interventionnelle s’étend toute la semaine et comprend les activités suivantes :

Présentation de cas en pneumologie générale
Réunion multidisciplinaire d’oncologie thoracique
Club de lecture de pneumologie

En cours d’année, vous devez aussi réaliser 4 présentations — qu’il s’agisse d’un cas clinique, d’une revue de sujet ou d’un club de lecture — portant sur la pneumologie interventionnelle. Au moins l’une de ces présentations doit être faite lors de la réunion du groupe de procédures de la Société canadienne de thoracologie.

Recherche

Le médecin Marc Fortin, responsable de l’axe recherche de la formation, détermine avec vous un ou plusieurs projets de recherche ou d’évaluation de la qualité de l’acte pouvant être réalisés durant votre parcours. Il est également possible de compléter une maîtrise de recherche (M. Sc.) en parallèle, en prolongeant votre formation d’une année.

De plus, vous pouvez compter sur les aides et ressources suivantes :

L’accompagnement d’un pneumologue boursier clinicien-chercheur qui possède une maîtrise en épidémiologie pour vous aider à élaborer votre protocole de recherche
L’appui d’un statisticien ou d’une statisticienne du Centre de recherche de l’IUCPQ pour vous aider dans vos analyses statistiques
Un encadrement pour le processus de soumission des résultats de vos travaux afin de les présenter en congrès
Le paiement des frais de déplacement et de séjour si vous avez un abrégé accepté pour la présentation de vos résultats à un congrès
Un appui pour la préparation d’articles aux fins de publication de vos travaux

Évaluations

Votre évaluation s’appuie sur les outils suivants :

Trois évaluations trimestrielles réalisées à l’aide d’une grille utilisant le référentiel de compétences CanMEDS, en collaboration avec les médecins qui vous supervisent. Ces rencontres vous permettront de recevoir une rétroaction, de faire le point sur votre exposition clinique et vos travaux de recherche, et de vous assurer que les objectifs de formation sont en voie d’être atteints.
Deux rencontres officielles — tous les six mois, vous rencontrerez la direction du programme afin de faire le bilan de votre progression et de vérifier l’atteinte des objectifs.

Admissibilité

Exigences d’admission

Pour être admissible à la formation complémentaire en pneumologie interventionnelle, vous devez satisfaire aux exigences suivantes :

Détenir un diplôme de formation médicale postdoctorale en pneumologie
Être pneumologue depuis moins de 5 ans
Maîtriser la technique de bronchoscopie flexible non interventionnelle

Connaissances linguistiques

Pour garantir la sécurité des patientes et patients et la qualité des soins, il est essentiel que toute personne admise à cette formation maîtrise le français, à l'oral et à l'écrit.

Conditions d'admission pour les médecins en résidence ou diplômés hors Québec

Vous devez fournir l'une des preuves suivantes :

Certificat d’études secondaires en français du ministère de l’Éducation et de l’Enseignement supérieur du Québec
Document attestant que vous avez fait des études secondaires ou postsecondaires en français dans un établissement francophone.

Si vous ne pouvez pas fournir cette preuve, vous devez passer le Test de connaissance du français tout public (TCF TP) Tout public et soumettre votre résultat au moins 3 mois avant le début de votre stage. La note minimale requise est de 450. Si votre score est inférieur, mais au moins de 361, votre admission sera conditionnelle à l'obtention d'une note de 450 dans les six premiers mois de votre stage. Pendant cette période, tout contact clinique avec des patientes et patients devra être supervisé par une ou un médecin.

Pour plus d'informations sur le TCF TP et les lieux où passer le test, consultez le site de France Éducation international.

Connaissance du français oral

Le comité d'admission évaluera votre niveau de français à l'oral lors de l'entrevue. Si votre niveau est jugé insuffisant, votre admission pourrait être refusée ou conditionnelle, même si vous avez fourni une preuve écrite de la maîtrise du français.

Pour tous les détails, consultez la directive sur la maîtrise de la langue française pour les candidates et les candidats diplômés hors Québec (PDF) admissibles à un programme de formation complémentaire (fellowship) clinique.

Si la formation vous intéresse, mais que vous ne maîtrisez pas encore suffisamment le français pour répondre aux exigences mentionnées plus haut, vous pouvez communiquer votre intérêt au directeur du programme. Cela permettra d’examiner avec vous la possibilité de réaliser une maîtrise de recherche, sans travail clinique, sous la supervision du clinicien chercheur Marc Fortin durant une première année, tout en développant en parallèle les connaissances en français nécessaires pour satisfaire aux critères d’admission.

Financement

Demande d'admission

Avant de débuter votre démarche d’admission, informez-vous sur l’admissibilité.

Capacité d'accueil

Le programme peut accueillir 1 personne en formation clinique chaque année et offrir, en parallèle, une place à 1 personne inscrite à une maîtrise de recherche.

Présentez votre candidature à la direction du programme

Pour réaliser cette formation, vous devez obtenir une invitation par la direction de programme. Pour ce faire, la première étape consiste à lui transmettre votre dossier de candidature.

Dossier de candidature

Votre dossier doit inclure :

2 lettres de recommandation par des médecins qui vous connaissent bien et qui peuvent répondre de votre compétence en bronchoscopie simple
Lettre de motivation en français
Curriculum vitæ
Copie de votre dossier scolaire de votre résidence en pneumologie

Vous devez faire parvenir votre dossier par courriel à la direction du programme avant le 1er novembre.

Entrevue et critères de sélection

Si votre candidature est retenue à la suite de la révision de votre dossier, le comité d’admission du programme vous contactera pour une entrevue en personne ou à distance.

La sélection finale des candidatures retenues pour le programme se fera selon les critères suivants et leur pondération :

Lettres de recommandation : 20 %
Lettre de motivation : 10 %
Curriculum vitæ : 10 %
Stages cliniques en pneumologie : 20 %
Entrevue : 40 %

Vous recevrez une réponse au plus tard le 30 novembre.

Démarches menant à l'admission officielle au programme

Le comité d'admission a retenu votre candidature pour réaliser le fellowship? Toutes nos félicitations. Voici maintenant les démarches que vous devez entreprendre selon votre profil pour officialiser votre admission au programme.

Invitation pour un stage comme personne monitrice clinique

Pour réaliser votre fellowship au Québec, vous devez obtenir une lettre d'invitation de la Faculté de médecine de l’Université Laval. Ainsi, suite à la sélection de votre candidature, le Vice-décanat aux études médicales postdoctorales (VDEMP) vous transmettra toute l'information nécessaire pour entamer le processus afin d'obtenir cette lettre. Ce processus doit débuter 8 à 10 mois avant le début de votre stage. Vous aurez notamment à :

Fournir les documents requis par le VDEMP pour la création de votre dossier, incluant entre autres :
- La preuve que vous disposez d’un financement suffisant (voir Admissibilité)
- Une lettre signée d'engagement à retourner dans votre pays une fois votre stage terminé, conformément aux exigences du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) du Québec
Obtenir l'autorisation d'effectuer des actes médicaux dans la province de Québec auprès du :
- Conseil médical du Canada (portail de services inscriptionmed.ca)
- Collège des médecins du Québec

Démarches d'immigration

Dès l'obtention de votre lettre d'invitation signée et approuvée, vous devez entreprendre vos démarches d'immigration. Pour en savoir plus sur ces démarches, consultez l'information fournie par l'Université Laval sur la page Moniteurs cliniques.

Pour toute question, n'hésitez pas à nous écrire à moniteurclinique@fmed.ulaval.ca.

Droits de scolarité — toute personne désirant faire une formation complémentaire doit payer des frais de scolarité. Afin de connaitre les frais annuels que vous aurez à payer, consultez l’information fournie par l’Université Laval sur les droits de scolarité.

L’information sur cette page s’adresse à de futurs étudiants et étudiantes. L’Université Laval et la Faculté de médecine se réservent le droit d’en modifier le contenu sans préavis. Notez que l’information sur le programme est mise à jour annuellement.